抗病毒后乙肝病毒没转阴怎么办？

h****i

核心提示：乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，需要通过的药物制剂来抑制病毒**，并最终清除乙肝病毒，控制病情进展的一类药物的统称，目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。
　　抗病毒治疗半年（24周）时，HBV DNA是否转阴是判断药物疗效的关键时间点。此时如果HBV DNA转阴说明疗效非常理想，可以继续单药治疗，远期疗效好。 HBV DNA未转阴，则表示抗病毒效果不理想，远期可能发生耐药，此时应该及时加药以期取得最佳治疗效果。
　　比如最初服用拉米夫定的患者，治疗半年时，如果发现HBV DNA水平在103次方以上，此时可以加用阿德福韦酯，不仅疗效好，而且将来耐药率更低。新出版的《慢性乙型肝炎防止指南》强调：发现疗效不佳时，应尽量避免换药的做法，因为这样会增加耐药的发生。
　　多项研究发现，如果发现拉米夫定耐药而换用两片恩替卡韦治疗，第四年后，恩替卡韦的耐药率会高达49%。
　　由此可见，加药是应对疗效不佳的最好选择，换药只会增加耐药的风险。阿德福韦酯与拉米夫定，替比夫定、恩替卡韦都不会发生交叉耐药，所以，使用拉米夫定，替比夫定、恩替卡韦单药治疗的患者疗效不佳时，都可以加用阿德福韦酯进行联合治疗。

幸**头

乙肝患者小心咯，祝你们早日康复。

小****s

顶

霁**风

谢谢楼主，学习了！

霁**风

抗病毒治疗的一般适应证：
(1) HBV DNA ≥10⁵ 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥10⁴ 拷贝/ml)；
(2) ALT 升高
不推荐拉米夫定联合阿德福韦酯 用于初治或未发生拉米夫定耐药突变的慢性乙型肝炎患者

寒*

回复 5# 霁月光风

告诉你10的五次方怎么写，在发帖的界面，有个A，带有上标和下标的图示，你选定需要上标的数字，然后点击上标符号就可以了，慢慢试试就会了。

公**秋

我到觉得在抗病毒治疗的时候更重要的是要 预防耐药的出现！而不是等耐药出现再进行更改方案！
    一开始就应该做好相关的准备，按照自己血清病毒水平选择用药，如果病毒水平很高的话，就应该用作用很强的药，如果病毒水平不是太高，就可用点便宜的药。同时用核苷和核苷酸2种药物联合治疗可以显著延迟耐药的发生，当然，经济能力是哥很大的挑战。
      楼主说的拉米夫定耐药了，换用阿德福韦酯才是王道！说得很好！两个药之间没有交叉耐药，如果换阿德福韦酯的话，那么阿德福韦酯就是孤军奋战，迟早耐药。但如果是加上阿德福韦酯的话，那就是携手杀敌了，已经耐受拉米夫定的病毒拉米夫定杀不了，但是还没有耐药它的病毒，它就可以把你干掉，减轻阿德福韦酯的负担！确实像江湖中传言的‘天仙配’。骆老的名言。

霁**风

回复 6# 寒冰


    嘿嘿，谢谢了斑竹！初看不知你说的什么意思，细看才知道了。在回复帖的窗口是有个A，但10的5次方的5怎么小不了？

寒*

回复 8# 霁月光风


    先选定5，然后点击A2次方的图标就是了。再试试。

s***d

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