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[专题讨论] 阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

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1# 楼主
发表于 2011-7-11 19:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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请教各位大仙阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好?
1.作为动脉硬化性脑卒中预防用药,你会推荐阿司匹林肠溶片在一天之中什么时段/时间吃药?
  (1)空腹,或餐前?
  (2)餐后?(有人认为阿司匹林对胃肠道**性,故建议)
  (3)睡前?(有人认为晚上睡眠时血流速度缓慢,能更好地起到抑制血小板聚集作用)
  请问以上有无循证医学证据??????
2.药代动力学提示:阿司匹林肠溶片口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶解度与胃肠道pH值有关。食物可降低吸收速率,但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。
   (1)从药代动力学来看,你又会推荐什么时候服用呢??
   (2)是否应推荐餐前吃?因为这样阿司匹林肠溶片能近快胃排空,在肠道内吸收?

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2# 沙发
发表于 2011-7-11 21:29 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

这个主题很好,很多人可能也吃不准到底什么时间服用最佳。

既往的习惯是晚上服用,如果考虑对胃的**,还是饭后服用为好。

但是04年的医学***报有个专门对阿司匹林服用时间的研究,提示早晨服用则凌晨时候前列腺素e的浓度高,前列腺素e是预防血液粘稠的一个关键因素,而心脑血管病在凌晨发病率最高,所以建议早晨服用,更能预防心脑血管病的发生。

所以我的做法是建议患者早晨服用。100mg。

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3# 板凳
发表于 2011-7-11 23:20 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

但是我们平时收治的患者很多是早晨起床是就发现肢体活动障碍了,早晨服用是不是晚了,我们这里还是建议患者晚上服用的。
4
发表于 2011-7-12 11:12 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

我建议你晚上口服效果比较好。
5
发表于 2011-7-12 12:53 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

回复 4# lzy2007668


    不是我吃,我是提出这问题 大家讨论的,我自己也是学神经内科的!
6
发表于 2011-7-12 12:56 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

有药效,什么时候都是一样,药物浓度达到九可以了
7
发表于 2011-7-12 13:35 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

回复 6# 唐国平


    呵呵,学术性问题没这么简单的!
8
发表于 2011-7-12 15:44 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

我感觉早晨空腹服用阿司匹林肠溶片,服药后15-30分钟再进食比较好。原因如下:
1.好多肠溶剂型一般是PH值依赖性的,在胃内酸性环境中基本是不溶解的,只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。但是不可否认,如果药物在胃内存留时间较长,则肯定会有一部分药物会从肠溶包膜中析出,从而**胃粘膜,存留事件越长、胃内PH值越高则药物析出会越多。特别是一些国产肠溶片,在胃中析出更多,曾经在医师***报看过一篇文章,好像国产阿司匹林肠溶片在胃中可以析出20-30%甚至更多。故应该尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以在空腹时服用,温开水冲服,这样在几分钟内就可以将药物排空进入肠道,减少了药物在胃中析出**胃粘膜的几率。如果在饭后服用,一方面由于所吃的食物与药物混合,延长了胃排空的时间,使得药物在胃中滞留时间过长,增加了药物析出的可能;同时大量进食后胃中的PH值变高,更容易导致药物析出。
2.阿司匹林肠溶片对血小板的抑制是不可逆的,而血小板7-10天才更新1次,所以如果每天都服用阿司匹林,那么每天只有新更新的血小板是没有被阿司匹林抑制的,也就是说只有1/7至1/10的循环中的血小板是有活性的,不会明显影响凝血功能,所以每天什么时间服用阿司匹林肠溶片应该都是可以的。
个人见解,综合了一些专家的意见,请指正。

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9
发表于 2011-7-12 21:03 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

晚上口服效果比较好。
10
发表于 2011-7-12 22:36 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

拜阿司匹林说明书

【批准文号】 注册证号H20050059
【中文名称】 阿司匹林肠溶片
【产品英文名称】 Aspirin Enteric Coated Tablets
【生产企业】 拜耳医药保健有限公司
【性状】本品为白色肠溶包衣片,除去包衣后显白色。
【药理作用】阿司匹林使血小板的环氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,从而减少血栓素A2(TXA2)的生成,对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用;对ADP或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻抑作用;并可抑制低浓度胶原、凝血酶、抗原-抗体复合物、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集,由此预防血栓的形成。高浓度时,阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶,减少前列环素(PGI2)的合成,而PGI2是TXA2的生理对抗剂,它的合成减少可能促成血栓形成。
【药代动力学】阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收,3.5小时左右血药浓度达峰值,吸收后迅速被水解为水杨酸,因此阿司匹林血浆浓度低,血浆半衰期为0.38小时,平均驻留时间为3.9小时。水解后以水杨酸盐的形式迅速分布至全身组织,也可进入关节腔及脑脊液,并可通过胎盘。水杨酸与血浆蛋白结合率高,可达80-90%,水杨酸经肝脏代谢,代谢物主要为水杨尿酸及葡萄糖醛酸结合物,小部分为龙胆酸。本品大部分以结合的代谢物。小部分以游离的水杨酸从肾脏排出。尿液pH值对排泄速度有影响,在碱性尿中排泄速度加快。
【功能主治】抑制下述情况时的血小板粘附和聚集:
-不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛);
-急性心肌梗塞;
-预防心肌梗塞复发;
-动脉血管的手术后(动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术。PTCA);
-预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
说明:该药不宜用作止痛剂。

【用法用量】本品宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。治疗急性心肌梗塞时,第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后,开始使用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)最佳时间为术后24小时。
服药剂量和次数:
-不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)时,每天阿司匹林的剂量为75mg-300mg,建议每日阿司匹林的剂量为100mg(相当于每天1片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片));
-急性心肌梗塞时,每天阿司匹林的剂量为100mg-160mg,建议每日剂量为100mg(相当于每天1片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片));
-预防心肌梗塞复发时,建议每天的阿司匹林的剂量为300mg(相当于每天3片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片));
-动脉血管手术后(动脉外科手术或介入手术后,如上动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA),每天阿司匹林的剂量为100mg-300mg,建议每天用量为100mg(相当于每天1片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片));
-预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状后预防脑梗塞,每天阿司匹林的剂量为30mg-300mg,建议每天用量为100mg(相当于每天1片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片))。
拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)应长期使用,使用期限请遵医嘱。

【不良反应】常见的副作用为胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血,偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应(呼吸困难和皮肤反应)极少见。有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖以及特别严重的皮肤病变(多形性渗出性红斑),小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄,对易感者可引起痛风发作。极少数病例在长期服用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)后由于胃肠道隐匿性出血导致贫血,出现黑便(严重胃出血的症状)。出现眩晕和耳鸣时(特别是儿童和老人)可能为严重的中毒症状。如果出现已上没有列举的副作用时,请及时将这些副作用告知医生或药剂师。
一旦出现副作用,应立即停药并通知医生,以使医生能判断副作用的程度并采取必要有措施。

【禁忌】以下情况禁用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片);
-对阿司匹林和含水杨酸的物质过敏;
-胃十二指肠溃疡;
-出血倾向(出血体质)。

【注意事项】患哮喘、花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)患者和对所有类型的镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者,在使用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)有引起哮喘发作的危险(即镇痛药不耐受/镇痛药诱发的哮喘)。在用药前应咨询医生。对其它物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒、风疹的患者同样也应在用药前咨询医生。
手术前服用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)请通知医生和牙科医生。
长期大剂量服用拜阿司灵(阿司匹林肠溶片)应在医生的指导下进行。
下列情况应咨询医师,慎用本品:
-对其它镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应;
-同时使用抗凝药物(如香豆素衍生物、肝素,低剂量肝素治疗例外);
-支气管哮喘;
-慢性或复发性胃或十二指肠病变;
-肾损害;
-严重的肝功能障碍。
少数或忘服拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)后,下次服药时不要服用双倍的量,而应继续按规定和医生的处剂服用。

【相互作用】
拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)增强以下药物的作用:
-抗凝血药(如香豆素衍生物、肝素);
-同时使用含可的松或可的松类似物的药物、或同时饮酒时引起的胃肠道出血危险;
-某些降血糖药(磺酰脲类);
-氨甲喋呤;
-***、**类、锂;
-某些镇痛药、抗炎药和抗风湿药(非甾体类抗炎镇痛药)以及一般抗风湿药;
-某些抗生素(磺胺和磺胺复合物如磺胺甲恶唑/甲氧苄啶);
-三碘甲状腺氨酸。
拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)减弱以下药物的作用:
-某些利尿药(醛固酮拮抗剂如安体舒通和坎利酸,髓袢利尿药如**);
-降压药;
-促尿酸排泄的抗痛风药(如丙磺舒、苯磺唑酮)。
拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)和以上药物合用时应在医生的指导下进行,此情况也适用于近期曾服用的药物。
服药时请不要饮酒。

【孕妇及哺乳期妇女用药】如果在服用拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片)期间怀孕,请通知医生。孕妇孕早期及孕中期应慎用本品。因本品在分娩时可增加母亲和新生儿发生并发症的危险,故妊娠最后3个月的妇女禁用本品。
阿司匹林和它的降解产物能少量地进入母乳,哺乳期妇女应慎用。服用大剂量时(每天超过150mg)应中止哺乳。

【儿童用药】儿童和青少年服用拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片)可能会发生少见的但危及生命的Reye综合症。
【老人用药】老年患者若肾功能下降服用本品易出现不良反应,因此肾功能下降的老年患者应慎用本品。
【药物过量】过量或中毒表现,即水杨酸反应(salicylism):1轻度:表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸急促、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等。2重度:可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡紊乱(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。怀疑拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片)服用过量时应立即告诉医生,医生可根据中毒症状的程度采取必要措施。

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药品其他信息
【包装】铝塑包装,10片/盒,30片/盒,60片/盒。
【贮藏】密封、在25℃以下保存。取出后应立即服用。
【规格】100mg/片
【有效期】5年;药物使用期限说明:该包装药物的有效期限印在包装盒上,超过该日期后请不要使用。
11
发表于 2011-7-14 16:23 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

早晨饭后服100Mg拜阿司匹林
12
发表于 2011-7-15 14:02 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

回复 10# asdfg12345
按照说明服用,也算是按照诊疗常规执行 哈
13
发表于 2011-7-17 15:20 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

晚上服用建议
14
发表于 2011-7-19 00:14 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

饭后用温水送服,不可空腹服用
15
发表于 2011-7-19 22:12 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

我选早餐后温水服用
16
发表于 2011-7-21 07:25 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

一般来说是晚上餐后服用
17
发表于 2011-7-22 17:20 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

考虑阿司匹林对胃肠粘膜的副作用比较大,对有胃肠疾病的患者应该晚餐后服用,无胃肠疾病的患者建议睡前服用
18
发表于 2011-8-2 21:45 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

值得讨论!
19
发表于 2011-8-4 15:44 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

观点有两条;1,ASA服后3至4小时达血药峰值,且16点至24点是人体新血小板生产主要时段,建议网上服用。2,早上服用ASA较晚上服药生物利用度大,半衰期长,并有助于预防心脑血管事件的发生。
20
发表于 2011-8-5 17:07 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

主张晚餐后半小时服用。
21
发表于 2011-8-5 20:22 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

阿司匹林服后3.5小时左右血药浓度达峰值,人体在23点是新血小板生产主要时段,晚上饭后服用则药物能及时的与血小板结合,从而抑制血小板聚集
22
发表于 2011-8-5 20:25 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

阿司匹林服后3.5小时达血药峰值,人体在23点是新血小板生产主要时段,晚饭服用后药物能与血小板及时结合,从而抑制血小板聚集,起到预防作用。
23
发表于 2011-8-7 08:14 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

早晨服用吧
24
发表于 2011-8-14 20:28 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

我这边一直是让患者晚餐后服用
25
发表于 2011-8-18 23:04 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

晚上服用比较好
26
发表于 2011-8-23 17:13 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

早晨7点服用  效果好
27
发表于 2011-8-23 20:14 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

看来大家都没确定啦,我们是早上服用
28
发表于 2011-9-3 12:43 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

建议睡前服用
29
发表于 2011-9-3 15:00 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

建议睡前服用
30
发表于 2011-9-6 12:03 | 只看该作者

阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好

晨起空腹或者晚餐2小时后服
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