胆囊切除术后并发症

飞****钳

见朋友发帖要了解胆囊术后的并发症
查阅了有关资料，总结出以下几点，希望抛砖引玉，不足处请高手指点
一、术中副损伤
1 肝外胆管 （分离胆囊三角区时要高度警惕，应该考虑到解剖的变异，炎性水肿，嵌顿结石的影响，操作不要粗暴等等）发现后行T管引流 预后较好
2 肝右动脉的损伤（胆囊三角出血时盲目的乱夹或者多夹、 牵拉肝右A后，或者解剖的变异，把肝右误认为胆囊A都可以误伤肝右A）为避免误伤，应该把“动脉进入胆囊壁”作为确认胆囊A的标准，禁止在胆囊三角外、右肝管、肝总管结扎任何动脉。
二 术后腹腔内出血
大多由胆囊A结扎线脱落或者凝血系统障碍所致 如果考虑前者 必须再次手术 彻底止血
三 胆汁性腹膜炎、胆漏
   术中胆囊破裂术毕未彻底冲洗腹腔、胆囊管结扎线脱落（结扎松）或者由于胆总管下段张力大冲开结扎线、胆总管损伤未发现、胆总管穿刺针头粗 都可致使胆汁进入腹腔 ，治疗以保守手术结合 充分引流、抗炎，电解质平衡 ，必要时再次剖腹修补
四 胆道残留结石
（直径小于1.0cm可以考虑保守治疗，若大于1.0cm或在壶腹部发生嵌顿 须三个月后再次手术（T管不要拔除 以便再次手术寻找胆总管）
五 胆囊管残端太长
可能形成“假胆囊”再次结石可能 一旦发生，保守治疗无效后再次手术，预防应确保胆囊管残端长度在0.2-0.3cm
六 T型管堵塞或者脱落
  发生堵塞 先用等渗盐水冲洗 仍不通畅 临床症状明显者考虑再次手术
  如果脱落（一般术后3天就可以形成窦道）可以先保守，如果胆总管下段堵塞或狭窄 致胆汁性腹膜炎 需再次手术
   以上是胆囊术后比较严重的并发症（总结的不全，大家可以发帖补充）

x****d

好帖,为何没有人顶呢>?

飞****钳

因为搞普通外科的人少吧，而且即使搞做胆囊切除的也少
我在普通外科专搞胆囊的，呵呵

沧***笑

太少~！请看手术学三版的手术并发症，注意事项

小*

比较全面了，一般常见的并发症全包括了。

头**酮

呵呵
书上一样

s****0

要烂熟于“脑”。