本帖最后由 pathology 于 2011-8-19 12:27 编辑
本周病例（2011.7.4－7.10）
1、你考虑什么诊断？
卵巢恶性黑色素瘤（ovarian malignant melanoma, originated from teratoma）
患者4+月前行右卵巢囊肿剥除术，术后病理诊断成熟性囊性畸胎瘤。卵巢原发性恶性黑色素瘤是一种非常罕见的疾病，目前观点认为，原发于卵巢的恶性黑色素瘤由囊性畸胎瘤内分化成熟的皮肤、脑膜和眼脉络膜等组织中的黑色素细胞或痣细胞恶变而来。文献中对于卵巢原发性恶性黑色素瘤的诊断标准为：
Cronje（1981）
无卵巢之外的原发肿瘤
单侧卵巢肿瘤并有相关的畸胎瘤成分
有黑色素细胞的诊断依据
Deepali（2004 Anderson）
肿瘤和畸胎瘤成分并存，能找到肿瘤发生于上皮的区域
本次免疫组化：
阳性：S100、HMB45、Melan-A、Vim
阴性：PCK、α-inhibin、Calretinin、GFAP、Myoglobin、CD34、desmin、SMA
S-100
HMB-45
Melan-A
2、需要做什么鉴别诊断？
卵巢癌、颗粒细胞瘤、恶性淋巴瘤、小细胞癌、色素性神经鞘瘤、肉瘤和癌肉瘤以及其他多形性肉瘤等
3、本病预后如何？
卵巢原发性恶性黑色素瘤的预后与发生于其他部位的恶性黑色素瘤相似，预后较差，其预后与肿瘤的大小和分化程度无关，与是否浸润、扩散及转移的范围有关。
Ref：
尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中
卵巢原发性恶性黑色素瘤1例及文献复习.pdf
(285.32 KB, 下载次数: 16)
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
本期病例比较罕见，结合临床病史、组织形态学，选择恰当的免疫组化可以避免弯路。综合回答思路，xhyong加一分，chenchunyan610、anncyp、ayydz累积半分，rewe、yihua0412、xllyjw2008、wangjw855、xxmcwm、liyandongsexy、molly011鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
[复制链接]
发表于 2011-5-16 12:41
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2011-7-4 10:32
pathology
