顺便发几张带骨膜自体颅骨修补的图片

w****8

我们采用带骨膜自体颅骨皮下埋置术，发现取出的骨头特别漂亮



请把手术过程详细叙述，将有积分奖励！
                 ------------------kdwk2006    2011-06-26

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w****8

骨瓣埋植处

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酒**医

有看到一个老问题，这个关于自体颅骨埋植方法在80年代所以医院都有尝试过，
    存在问题：1.颅骨感染
              2.自体颅骨吸收
              3.自体颅骨坏死
              4.取出后植入后坏死、吸收。等等问题。
   到90年代，大家开始做颅骨修补材料了，有机玻璃、钛板（没有空的那种），高分子修补材料等等，效果都一般，每种材料都有缺陷，慢慢的出现了现在的钛网，开始一统天下，
    这个时候大家发现钛网在手术中自己塑形困难，使用带的螺钉有的时候达10枚以上效果还是不满意。
   好了到2000出现三维塑形钛网，钛网公司根据病人CT行颅骨缺损重建定制钛网，给手术带来了方便，术后美观方面可以跟自体颅骨修补达到一样的效果。也没有自体颅骨的并发症。
    其实在贫困地区自体颅骨修补是可行的，希望楼主可以分享下你们的保存方法，听你的方法是带骨膜这个在预防颅骨坏死方面肯定是有效的，你们怎么预防颅骨吸收问题的，你埋植的颅骨时间是多长你都没有提到，术后1-3年的效果你有对比吗，其实你可以统计数据现在关于自体颅骨修补的论文比较少你可以考虑收集数据发表篇看看，对贫困地区的颅脑外伤术后修补颅骨有很大指导作用，
    看你们用的是颅骨锁修补的证明你们那里经济也还可以吗，我们有的时候都是用7#线采用蜘蛛网法固定的。

w****8

不好意思，上次断线后没重新登录。
埋骨部位：大腿上部外侧，上缘在髂骨下缘水平。埋藏骨瓣切口较为隐蔽、
且不会影响下肢活动。
骨瓣应埋在皮下脂肪和阔筋膜间隙. 钝性分离该间隙范围应稍大于游离骨瓣。
避免影响切口愈合和血肿发生. 如出现皮下血肿不必急子切开引流，
先局部加压包扎，
待血肿液化后再行穿刺引流即可。
帽状腱膜下埋藏骨瓣虽不必另做切口，
但由于分离的间隙有限，
仅能埋藏较小的骨瓣，
而较大的骨瓣则须埋藏在大腿皮下，
儿童及年轻女性尽可能将骨瓣埋藏于帽状腱膜下.以免在大腿处遗留下疤痕
修补时机及方法：术后2 周一2 个月内患者病情稳定，
减压窗张力不高或塌陷，
体温正常即可行颅骨成形术（一般不超过4-6个月，超过6个月后骨瓣会有一定程度的吸收、变薄、变小）。
手术在全麻或局麻下进行，
先取出埋藏大腿皮下的自体颅骨骨瓣，
沿原手术切口切开头皮，
分离皮瓣。
取出埋藏于帽状腱膜下的自体颅骨骨辫（埋藏时骨瓣至少5%保留骨膜覆盖）。
仔细止血，
分离颞肌，显露骨缘，
清除骨窗内肉芽组织，
骨窗缘与骨瓣边缘分别用锉刀锉平，
骨窗缘与骨瓣边缘各边相应位置分别钻孔2 个后用10 号丝线固定或用耳脑胶直接粘合固定骨瓣（2000年以前使用），2000年后开始用颅骨锁固定。

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颞肌复位，丝线固定（外观漂亮，颞区不会塌陷）。

w****8

额部修补图片

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考***过

1  还是腹壁埋置好些吧，3个月吸收的不多。
2  不管这么说零件还是自己的好。

k****6

4楼和5楼的爱友跟楼主是一个人吗？

w****8

回复 7# kdwk2006


    报告版主，是同一个人！！

k****6

回复 8# wenbin1337758


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h****e

图图好漂亮。

牛*猫

听老师傅讲过，自己没有见过，第一次见识。

l****u

这种手术原来我做过，但常常见颅骨吸收变小明显，楼主保存的颅骨没有明显吸收，看来修补颅骨距第一次手术的时间不长。

跳***狐

这种方法我没有见过，5%的骨膜保留是统计的结果么？