医案启示------------------下肢水肿

王*福

前两天想起一案，觉得有一定的典型性，就翻开病案原始记录，稍加整理写出来，供大家参考。

2006年7月6日，一男性患者，姓刘，82岁，原大学校办工厂厂长。尤其女配同找到我，说父亲最近腿肿的厉害，行动已有些不方便。前两天找了个中医老大夫看了一下，说“男怕穿靴女怕戴帽”，你父亲年令这么大，水肿已过膝，没救了。其女儿听后甚是恐慌，老人受了一辈子苦，还没享几天福，就不行了，心中有说不出的难受，且看老人精神尚可，又不甘心坐以待毙，便又通过熟人介绍找到我求治。

刻诊：一米七五以上的个子，人清瞿较瘦，精神挺好，善言。说如果没希望了，就不治了，很是达观。舌质淡白，苔略薄腻，脉沉滑微数。饮食一般，小便略少，大便正常，稍走即累，略有胸闷心悸。双腿自脚至膝已肿胀，一按一个深坑不起。我看老人精神还不错，中医说的有神，就说有治，我们先几付药吃一吃。再说。此症辨为：阳虚水盛，真武汤证；西医心源性水肿。处方：制附子30g  茯苓30g  苍白术各15g  白芍15g  高丽参30g车前子30g  葶苈子30g  干姜15g  生姜15g  三剂， 水煎服，日3次。

三日后复诊，水肿已退到膝盖已下，病人很高兴。效不更方。上方不动，加入丹参15g大腹皮15g坤草30g行气活血，五剂。三诊：双腿水肿巳退至脚踝，走路已感到轻松不太累了。原方又服五剂，仅脚面还有些微肿，中病即止，易方十全大补汤10剂善后至痊愈。

按：此案之所以治疗成功，我觉得有几点值得思考。1.要正确对待医中谚语，像：“男怕穿靴女怕戴帽”这类，不一定都是死证，如不是心衰严重，神去，都有救治的机会，为医者不可轻下断言。2.经方在治大病时往往能力挽狂澜，起死回生，不可轻之，关键在于认证要准，用药要狠。3.治病中要有守有变，即证不变方不变，大病去之七八，邪退正虚就要方随证变。此案前期坚持用真武汤至阴水退，后转十全大补即是此意。后学者不可不知。

赵*

学习了，受益匪浅！！！！！

别**样

学习了，谢谢楼主提供那么好的病例

二**神

学习了，受益匪浅！！！！！

唐**生

认证要准，用药要狠。治病中要有守有变，即证不变方不变，大病去之七八，邪退正虚就要方随证变。后学者不可不知。
老师，学生知道了

9****8

这么好的病例，学习了，谢谢

g****2

{:5_258:}学习了················

雨*

学习了！多谢分享！顶一下！

中****衡

幸福先生真是无私分享呀

l***a

受教
虽然不懂中医
但是精神值的学习

i****9

谢谢分享，好资料，楼主方精药准，用量专宏，学习了……@

蓑**士

学习了，受益匪浅！！！！！

舞**所

有神即有救，经典啊，受教了

w****2

受益匪浅，谢谢。

一**笑

楼主的经方用的出神入化，学习了

小***奇

前两天想起一案，觉得有一定的典型性，就翻开病案原始记录，稍加整理写出来，供大家参考。

2006年7月6日，一男性患者，姓刘，82岁，原大学校办工厂厂长。尤其女配同找到我，说父亲最近腿肿的厉害，行动已有些不方便。前两天找了个中医老大夫看了一下，说“男怕穿靴女怕戴帽”，你父亲年令这么大，水肿已过膝，没救了。其女儿听后甚是恐慌，老人受了一辈子苦，还没享几天福，就不行了，心中有说不出的难受，且看老人精神尚可，又不甘心坐以待毙，便又通过熟人介绍找到我求治。

刻诊：一米七五以上的个子，人清瞿较瘦，精神挺好，善言。说如果没希望了，就不治了，很是达观。舌质淡白，苔略薄腻，脉沉滑微数。饮食一般，小便略少，大便正常，稍走即累，略有胸闷心悸。双腿自脚至膝已肿胀，一按一个深坑不起。我看老人精神还不错，中医说的有神，就说有治，我们先几付药吃一吃。再说。此症辨为：阳虚水盛，真武汤证；西医心源性水肿。处方：制附子30g  茯苓30g  苍白术各15g  白芍15g  高丽参30g车前子30g  葶苈子30g  干姜15g  生姜15g  三剂， 水煎服，日3次。

三日后复诊，水肿已退到膝盖已下，病人很高兴。效不更方。上方不动，加入丹参15g大腹皮15g坤草30g行气活血 ...
王幸福 发表于 2011-6-5 10:41

                               
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老师您好，我父亲现在也是下肢水肿。
癌症，肺部感染，又抽走了胸水的，白蛋白太低的原因。
现在在医院消炎，输入血白蛋白，已经比当初下肢全肿好了很多，现在腹部胀满，有没有什么办法？谢谢。

l****6

楼主无私，谢谢楼主！