请大家帮忙指导一下，这个病人考虑是什么病

a****6 · 发表于 2011-5-30 17:58

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今早收了一例病人，男，73岁，因“头晕，呕吐，双下肢乏力18小时”于今日9AM由家属送入院。
主诉：昨天出现头晕，伴视物旋转，呕吐，呕吐胃内物3次，无咖啡色样物，伴双下肢无力，走路不稳。入院时需家属扶持。查体：BP130/84mmhg,双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏。伸舌居中，颈无抵抗，两肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心律齐，未闻杂音。腹部未见异常。NS（—）。查头颅CT未见异常，脑电图：1，脑动脉硬化 2.椎基底动脉供血不足。心电图未见异常，胸片：两肺纹理增粗。肾功能：肌酐143，尿酸428，尿素10.88。中午1点钟突然出现昏迷，不醒人事，伴双侧瞳孔散大，尿潴留。予静滴甘露醇和纳洛酮后，呼之可应，但不能言语，嗜睡状态。膀胱隆起，膀胱区穿刺抽出尿液660ml(患者有包茎和尿路狭窄，插尿管插不进去）。
请大家指导一下，这例病人考虑什么病？

s****1 · 发表于 2011-5-30 18:08

小脑梗塞可能？进一步查头颅磁共振！进一步检查共济运动

j****4 · 发表于 2011-5-30 20:34

可能为TIA，建议对症处理下

a****6 · 发表于 2011-5-30 21:21

这个病人已经转上级医院，具体情况也不知道怎么样了。本人考虑可能有脑梗塞，需复查CT才清楚

d****g · 发表于 2011-5-30 22:18

脑干梗死，需做MRI检查。

m**y · 发表于 2011-5-30 23:02

这个病人已经转上级医院，具体情况也不知道怎么样了。本人考虑可能有脑梗塞，需复查CT才清楚
apple1984416 发表于 2011-5-30 21:21

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必要时建议做核磁共振成像！

z****x · 发表于 2011-6-3 22:43

考虑应该是脑干梗塞，完善相关辅助检查：MRI/DSA

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