112例眼外伤临床分析

清*夫

目前眼外伤已经成为眼科住院的三大疾病(白内障、青光眼、眼外伤)之一,也是致盲的主要原因之一[1]。广泛开展对眼外伤的宣传教育,提高对预防眼外伤的认识,及时正确的处理,减少并发症及严重后遗症的产生很有必要[2]。为更好地了解眼外伤的特点,笔者对3年来我院收治的112例(128眼)眼外伤病例作回顾性分析,具体情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在112例128眼的眼外伤中,男性86例,女性26例,男︰女=3.3︰1,年龄最大64岁,最小2岁,右眼69例,占54%,左眼59例,占46%,其中有16例为双眼外伤;眼外伤发生的职业分布:工人39例,农民33例,学生15例,儿童11例,其他工业人员14例。
　　1.2 受伤的种类
　　29.7%在劳动中受伤,25.6%在车祸中受伤,9.2%在玩耍中受伤,18.7%在运动中受伤,12.6%为斗殴伤,其他不详者为4.2%;致伤物多为金属、石块飞溅、较大的金属材料。
　　1.3 受伤部位及并发症
　　眼外伤的发生部位以角膜、巩膜穿通伤最多,占72例(约56%),其次为眼睑挫伤、眼睑全层裂伤、眼内异物。常见的并发症见表1.
　　1.4 治疗方法
　　(1)眼球穿通伤:共72例,先用4 000 u /ml庆大霉素溶液反复冲洗伤口及结膜囊。角膜伤口小于3 mm,无移位,无组织嵌顿伤口对合密闭者不予缝合;角膜伤口在4 mm以上者,在无菌条件下用10?0尼龙线进行急诊缝合。对脱出的眼内容物能还纳的尽量还纳,不能还纳的仔细剪除。术后全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、全身应用脱水剂等。(2)外伤性白内障:共21例,其中5例为晶体浑浊,均早期手术摘除治疗,6例晶状体脱位,于受伤后3周进行晶状体囊内摘除手术,同时采用缝线固定后房型人工晶状体。(3)前房积血：共32例,均采取卧床休息,并给糖皮质激素、抗炎止血及后期予活血化瘀等治疗。(4)眼球萎缩：共2例,眼球破裂伤清创缝合后,因眼球萎缩而行眼球摘除及经基磷灰石义眼座植人术。(5)视网膜脱离:共7例,予玻璃体切割及眼内容物填充术等治疗。表1 112例眼外伤的并发症
　　2 结果
　　经适当的药物和手术治疗112例(128眼),其中眼球摘除10眼,视力无光感7眼,视力低于0.05以下21眼,0.05～0.3者37眼,0.4～0.5者27眼,0.6～1.0者26眼,视力低于0.05者的主要原因为眼球穿通伤、角膜白斑及玻璃体出血等。
　　3 讨论
　　随着人民生活水平的提高,现代生活中的眼外伤越来越多[2]。眼外伤是眼科住院患者的常见病和多发病[3]。虽然眼外伤不是致命的,但可造成永久性残疾。眼外伤是临床常见的眼病,也是造成失明的主要原因之一[4]。
　　眼外伤在眼病中占有相当的比例,就本次研究来看,眼外伤具有累及范围广,各个年龄层次都有受伤者,男性患者多于女性患者的特点。男性人数占本次研究的76.8%,女性占23.2%,青壮年是家庭生活和社会生产的主要力量,这与男性的生活环境和工作性质有关[5]。从职业特点来看,工矿企业的工人眼外伤的发病率高于其他职业,很多是从事采石和爆破行业的工人,赣南地区曾有“世界钨都”的美誉,其境内分布有很多规模大小不一的钨矿,由于安全防护意识和受雇单位安全防护措施相对较差,使得工人受伤的机会大大增加;从年龄特点来看,发生眼外伤的类型有所不同。20岁以下的患者多以外伤为主,如玩耍时被铅笔、剪刀、树枝等扎伤或玩具***击伤,运动中被羽毛球、足球等踢伤。20～50岁的患者多是青壮年,在从事各种劳动过程中,眼部受到意外伤害的机率和类型也是最大的。对于50岁以上的中老年多是由于摔伤、撞伤及随意涂抹各种外用药膏等所致。此外,眼外伤的左右眼发病无明显特点[6]。
　　在本研究中发现,有大约85%的受伤患者是在当地县乡受伤,经县乡卫生所就诊后再就诊于我院,就诊时间超过3 d的患者约40%.因眼球结构的脆弱性和复杂性、外伤强度的不确切性及医疗条件的限制,患眼外伤时可能发生交感性眼炎危及另一眼。鉴于眼外伤引起的各种眼部严重后果,如果就诊时间越早,视功能恢复越好,预后越好。因此眼外伤后首先应立即进行现场急救并早期到有条件的医院进行治疗,不可盲目等待,那样会错失治疗良机,造成终生遗憾。其次预防工作非常重要,广泛深入宣传,加强防护意识。要做好个人劳动防护,改善劳动条件,加强儿童、学生的安全教育，防范意外伤害。正确选择合适的玩具,正确使用剪刀、小刀等文具。禁止燃放烟花爆竹,团结同学,讲文明,不打架[7]。有关部门应加强儿童玩具市场的检测和管理,控制易致伤玩具的生产和消瘦[8]。针对中老年人要做好照顾及看护工作,防止摔伤及避免滥用药物致眼部外伤和化学伤。再次,加强基层眼科技术力量,使伤者能及时就诊,及时治疗,减少减轻眼外伤的并发症、后遗症。
　　综上所述,在今后的临床工作中要加强眼外伤的宣传教育,普及眼外伤防护知识和基本医疗常识[9],很多眼外伤疾病是可以预防和避免的。受伤后及时救治,能减少眼外伤的各种并发症的发生。

徐*俯

眼外伤的抢救和治疗是眼科工作者一个很重大的职责，只要不急时不认真都会给患者带来很大的伤害和痛苦，有不少是终身痛苦。因此“临床工作中要加强眼外伤的宣传教育,普及眼外伤防护知识和基本医疗常识[9],很多眼外伤疾病是可以预防和避免的。受伤后及时救治,能减少眼外伤的各种并发症的发生。”