猩红热

我**村 · 发表于 2011-4-25 20:49

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患者，女性，11岁，主诉发热2天，来我处就诊，体温38，咽部红，扁桃腺2度肿大，气管无杂音，面部，躯干部有皮疹，余未见异常。图片如下：

处理如下；
盐水200
青霉素800（皮试—）
糖200
清开灵20
糖200
维生素C1,5
利巴韦林0,2
口服退热药物
有不妥之处请纠正。

f****8 · 发表于 2011-4-25 21:09

很典型的草莓,不多见了

a***m · 发表于 2011-4-25 23:42

青霉素分一天2-3次更合理。
清开灵容易出反应，慎用。

小****4 · 发表于 2011-4-26 07:24

好多传染性疾病都是杨梅舌，皮疹怎么看怎么像水痘。猩红热一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色。因为是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染疾病，所以血常规白细胞及中性细胞增高。还是继续观察吧，猩红热3-5天后退疹，出现蜕皮现象，现在下诊断结论还是早点。

我**村 · 发表于 2011-4-26 08:16

回复 4# 小布丁444

谢谢提醒

a****a · 发表于 2011-4-26 10:53

还是继续观察吧，猩红热3-5天后退疹，出现蜕皮现象，现在下诊断结论还是早点。要是在观察几天不处理病人会很痛苦，10几年前我小孩患猩红热时，输了一周的青霉素，又吃中药，银翘散加减，并不停的用电扇对着吹，电扇一停小孩就喊热痒，一周后才好转，然后开始蜕皮，蜕皮是全身性的。现在患者的症状已经很典型，还要观察吗？

b****6 · 发表于 2011-4-26 11:17

猩红热？？咋看像水痘呢？猩红热皮疹是弥漫性的，疹间皮肤也发红。

独**天 · 发表于 2011-4-26 13:56

咋看像水痘呢？

l****2 · 发表于 2011-4-26 14:59

是水痘，不像猩红热。
最好做个血象，看看WBC高不高，治疗上一个病毒感染，一个是细菌感染

l****7 · 发表于 2011-4-26 16:01

水痘是成对出现四世同堂不像

纳* · 发表于 2011-4-26 16:25

这个病人肯定不是猩红热，猩红热的舌苔不是这个样子。
最有可能是水痘。

尹*水 · 发表于 2011-4-26 16:43

支持纳言版主的诊断

z****2 · 发表于 2011-4-26 16:43

我看也是像水痘，尤其是胸背部的皮疹。

坚*哥 · 发表于 2011-4-26 17:18

看皮疹应该是个水痘，猩红热的皮疹不是这样的

z****5 · 发表于 2011-4-26 19:14

这哪是猩红热的皮疹啊，这就是水痘

溫**手 · 发表于 2011-4-26 20:01

本帖最后由溫柔殺手于 2011-4-26 20:05 编辑

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1969546&highlight=%D0%C9%BA%EC%C8%C8

对照一下皮肤版的这个帖子，皮疹不像。好在治疗上误差不大，水痘加服阿昔洛韦。猩红热我没有真正的亲自诊断过。

l****g · 发表于 2011-4-26 21:46

这个病人肯定不是猩红热，猩红热的舌苔不是这个样子。
最有可能是水痘。
纳言发表于 2011-4-26 16:25

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意见支持！根据皮疹的症状应为水痘，猩红热的典型皮疹的症状不象，再则杨梅舌也不是很典型，何况好多传染性疾病都有杨梅舌的表现。

梦**来 · 发表于 2011-4-26 21:54

的确像水痘，猩红热是弥散性红色疹，压之褪色，水痘患病第1日出疹，猩红热多在发热第2日前后出疹。
而且疹子很好区别。水痘：皮疹分批出现，同一时间可有红色斑疹、丘疹、透明水疱疹和结痂。猩红热：皮疹为弥漫的充血性细小斑丘疹，疹间皮肤潮红。疹退后可有小片脱皮和手足膜状脱皮。特点是患者在出疹时在皮肤皱折处呈现红色线条，口周皮肤苍白，有杨梅舌。
查血常规会有明显鉴别，猩红热为A群溶血性链球菌感染所致，白细胞会增高。其中以中性粒细胞为主。水痘是病毒感染，白细胞一般不增高，如果增高以淋巴细胞为主，或白细胞降低。
而且用药猩红热需要抗菌素，如青霉素，二代头孢，红霉素等。水痘只要用些抗病毒的中药如蒲地蓝，清开灵等，但要和家长交代注意是否出现肺炎，脑炎等

z****g · 发表于 2011-4-27 15:53

回复 19# 梦妮醒来

支持水痘的诊断

x****4 · 发表于 2011-4-27 15:59

请楼主跟上治疗后情况

一*1 · 发表于 2011-4-27 17:45

哈哈，大家都是慧眼，是水痘呀。

小****4 · 发表于 2011-4-29 17:23

回复 6# abc12345cba

我说的继续观察，并不代表不需要治疗。现在都没确诊呢，怎么能下最终结论呢。起码得有一个血常规检查。期间对症治疗是有必要的。

随*生 · 发表于 2011-4-29 17:29

水痘吧。应该追问接种过预苗没有的

随*生 · 发表于 2011-4-29 17:32

一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒
口诀会念，皮疹见过的不多，时间长都忘记了
水痘，猩红热，麻疹，出血热都见过，好像印象越来越淡了，老了

c***q · 发表于 2011-4-29 18:25

看舌头不是猩红热，皮疹也不像猩红热，水痘倒是可能，如果咽部也有疱疹的话那肯定是水痘。

决**下 · 发表于 2011-4-30 20:53

从身上皮疹来看，真不像猩红热。

猩红热的皮疹应为弥漫性，粟粒样大小的点状充血疹，疹间无正常皮肤，压之褪色，还有就是帕氏线和口周苍白圈，草霉舌。

丹* · 发表于 2011-4-30 21:06

直观的看背部皮损，应该是水痘。
猩红热还是在实习时，见过1例。典型临床表现发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，帕氏线，环口苍白圈等。

我**村 · 发表于 2011-4-30 21:31

谢谢回复，患者已经好转，治疗方法没有变，皮疹已经结痂，患者治疗期间去市级医院看过，什么也没有定。可能是水痘。

y***c · 发表于 2011-6-21 16:25

绝对是水痘，，猩红热很少见

s****0 · 发表于 2011-6-21 20:30

不是猩红热,猩红热很好鉴别,与毛囊一致的鸡皮样疹,其他还有许多特点,我的经验猩红热的血常规白细胞很高的,少的16000多的可以到2万多,中性细胞升高非常明显,凡是有出皮疹的我基本都查血常规,只有猩红热血象最明显的.

[临床经验交流] 猩红热

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