开髓揭顶

j****y

想请各位同仁谈谈对于髓腔缩窄的牙齿开髓的问题，特别是老年人或慢性**造成修复性牙本质形成的牙齿。开髓脱空感不明显，髓腔不清晰，很容易就侧穿或底穿。操作时有哪些技巧或是哪些防止侧穿的措施。大家交流交流，也好给新秀们一个指引。

最****2

开髓的时候对于年龄大的患者一定要谨慎，要慢，还要凭借临床的经验，比如髓室底总是比外壁颜色暗，有穿髓孔后延开髓孔向四周扩大 不要深度进钻了。还有最重要的一点就是，多观察少磨，不能着急。如果不知道有没有揭完髓室顶可以试着拿最细的扩大针寻找根管，只要找到一个根管，就可以根据患牙的根管位置解剖找到其他的根管。多看教科书对临床有很大的帮助的。祝你成功。

d****u

1：   可以先照牙片看最高髓角或髓室底的位置，用车针比量深度。可以避免底穿侧穿。                                    
    2：就是看髓室底部的黑线，每个根管口形似漏斗状，如果没有特定的形状可怀疑有髓石或根管闭锁，就要探查点磨了。
    3：防止侧穿，本人观点髓腔既然在牙体中央，开随口在中央肯定不会侧穿，但要防止底穿了。 开髓时千万要：心细，要慢，要点磨，要边磨边观察。
以上是个人的体会。

j****y

不错不错，大家讲得都很有道理。个人觉得做口内就要心细，还要不急不躁。如果病人多或者病人老是问还有多长时间好，这个时候我们还能不能定心呢？我觉得自己的不足就是容易受外界环境干扰，一急躁，就容易出问题。

d****3

慢工出细活，就是有时怕病人以为不行