6岁，男，嘴巴张不大，

y****1 · 发表于 2011-4-12 09:17

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本帖最后由猪美美于 2011-4-26 21:59 编辑

患者，男，6岁
主  诉：患者从小至今张口受限
现病史：患儿从小至今一直张口受限，影响进食，无痛，随年龄增长略有好转，3年前于外院就诊，未确诊。
既往史：？
家族史：无
查  体：患者面部对称？咬合关系？上下颌骨关系？开口型？开口度约一横指，双侧颞下颌关节无压痛？髁突活动度？（查体目前信息不全）
辅助检查：CT见下颌骨发育不良
问  题：这是什么病，应该怎么治疗？

脑*经 · 发表于 2011-4-12 11:24

做一个下颌关节片子，确定病因，再说治疗。

h**q · 发表于 2011-4-12 14:00

有没有可能是颈突过长症呢？没看病历不好说

l****0 · 发表于 2011-4-12 18:24

我想应该是下颌关节的问题

N****1 · 发表于 2011-4-12 18:30

应该是下颌关节的问题

y****1 · 发表于 2011-4-12 22:00

好的，谢谢大家，我过几天到市里的专科医院去拍个片看看。但如果诊断出来是关节问题，要怎么治疗？若是手术哪里做的好？好不好治？

王****医 · 发表于 2011-4-13 10:20

最好去颞下颌关节专科去检查一下，至于怎么治疗，专科医生更有发言权，可以听听他们的建议

s****e · 发表于 2011-4-13 23:49

这个还是应该拍片看一下颞下颌关节

9****7 · 发表于 2011-4-14 21:10

先确诊什么病，才能知道怎么治

y****1 · 发表于 2011-4-16 11:31

我在无锡，应该到什么医院去比较好，这里的好多医院没这个专科，是不是要到上海去呀。

y****1 · 发表于 2011-4-18 21:30

今天去无锡市人民医院口腔科看了一下，是专门看关节的专家门诊，拍了张片子，说一侧关节有点模糊，又去拍CT，要明天下午3点出来，到时有了有价值的内容，再继续上传。谢谢大家的观注。

h****n · 发表于 2011-4-19 17:58

你试着给小孩子在风池穴，太阳穴，下关，上关等穴做几次**，力量大一点试试，曾治过几个这样的病例，不过呢都是成人，用的是针灸和**两种方法同时用的，不过我相信单用**也一定能起效的，孩子的关节好象没有什么病吧。。。。。

y****1 · 发表于 2011-4-20 11:09

谢谢楼上的建议，昨天CT结果出来了，关节很好，没什么问题，我就不上传片子了，像这样的还要不要做核磁（拿片子时没找到医生，一周只上两个半天）？上次看的那个医生说我儿子的下颌骨有点小，但我没看出来。请各位高手指导一下。

y****1 · 发表于 2011-4-21 18:17

今天让医生看了，说报错了，是骨发育不良，还要到上海9院去看，还要做手术的，而且还要两次手术才行，请问爱友们见过这样的病吗？应该怎么治疗？

s****e · 发表于 2011-4-24 22:05

孩子小时候颌骨受过外伤吗？除了先天因素，外伤等因素也会影响颌骨的发育。下颌骨的发育大小从你拍的正面照片看得不是很清楚，楼主做好再拍一个侧面照片。如果确诊是骨发育不良引起的就不必做磁共振了，可以拍个头颅侧位片进行一下头影测量分析。
6岁还处于生长发育期，颌骨的发育还没有完成，如果不是很严重可以先考虑通过矫治器来**颌骨发育，如果颌骨发育障碍引起颞下颌关节强直就得手术治疗了，目前仅从照片上也不好诊断，能去上海九院治疗最好了，那里的口腔科非常好有全国顶尖级的专家。

w****3 · 发表于 2011-6-9 17:26

孩子小时候颌骨受过外伤吗？除了先天因素，外伤等因素也会影响颌骨的发育。下颌骨的发育大小从你拍的正面照 ...
sunbubble 发表于 2011-4-24 22:05

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九院名气是很响，我们今天下午就去看口外关节门诊了，人是很多，和门诊医生没能说几句话，病历卡上写了TMD？就开张核磁共振单叫我们去7号楼预约，本人是做临床的，知道这张单子至少还要跑两趟九院。索性没去预约了，准备就近治疗。上海的三级医院看病实在是难！建议当地能治的就在当地治，小病的话来上海是劳民伤财！

s****e · 发表于 2011-6-9 23:20

回复 16# wang***ng1983

我也领略过去大医院看病的苦恼，真的很麻烦。如果回当地看最好去专科的口腔医院，TMD是颞下颌关节紊乱病，可能医生怀疑是关节的问题，这和你当地的ct诊断不太一样，他没看你的ct片子吗？没提到颌骨发育的问题吗？

w****3 · 发表于 2011-6-10 09:36

还有据我有限知识了解，关节类毛病CT首选，价格相对磁共振实惠。我就没搞懂，为啥九院直接开磁共振？

y****1 · 发表于 2011-6-10 14:01

本帖最后由 yangkaibo11 于 2011-6-10 14:08 编辑

现在郁闷了，我去了两次上海，第一次去，说怀疑有东西，让我再回去拍核磁，（因为在上海还要等一个星期才能出来结果），拍了以后，上个月5月16又去，说要请院士会诊，没跟我说太多，6月6日上海专家到这边来做手术，他们又讨论了一下，怀疑有个恶性的边缘性肿瘤，下个星期还要到上海让邱慰六会诊一下，确定了方案就要做手术了。伤心呀，怎么会是这个结果？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？谁能告诉我这个病能根治吗？才不满6岁呀

我**！ · 发表于 2011-6-10 14:52

祝好运！！！！！！！！！！！！！！

w****3 · 发表于 2011-6-10 15:07

六岁的小孩如果是先天发育不良的话，还好理解，如九院怀疑有东西，那还是等磁共振出来再定了，磁共振对软组织分辩好。愿你的孩子没什么事。

s****e · 发表于 2011-6-10 15:37

回复 19# yangkaibo11

怀疑有肿瘤，那么肿瘤在什么位置呢？有多大？磁共振结果是怎么说的？起码病情应该和家属交待清楚啊，如果确定是肿瘤就得手术了。需要邱蔚六会诊说明这个病还是比较复杂的，楼主先别着急，等邱教授会诊之后你把结果发过来我们大家再帮你出主意。

y****1 · 发表于 2011-6-11 10:32

回复 22# sunbubble

谢谢你们，我只知道大概位置是左下颌升支内侧，因为杨教授说可能是这里长了东西把升支顶弯了，向外弯的。具体也没说太多，就说让会诊再说。

y****1 · 发表于 2011-6-11 10:35

回复 21# wang***ng1983

杨教授是看了核磁后说让会诊的，他和无锡这边的专家都这么怀疑的。可能性很大。

w****3 · 发表于 2011-6-11 19:53

回复 24# yangkaibo11

那是要等杨教授会诊了。

y****1 · 发表于 2011-6-14 11:28

昨天到上海见了邱院士，说还是有个东西但见意去做穿刺病检，手指摸了一下嘴里面说颞颌关节间隙还可能，肿物在颅底下面，颞关节窝内，肌肉组织中间，不能看出什么性质，小孩子做穿刺好做吗？能不能术中直接快速切片？爱友们，有没有谁和九院有联系的？帮忙联系一下尽快手术，我真的心理特难受，跪谢了。急急急急

y****3 · 发表于 2011-6-30 23:13

孩子现在怎么样了，有没有动刀？没动之前你到中医版里也问问！听着好让人揪心，太小了，有些时候西医不能完全解决的中医可能有帮助，至于关节发育变形的，可以等肿物消除后做关节的置换手术之类的改善。。。我说的也不好，希望孩子早日康复！

y****1 · 发表于 2011-7-7 06:31

现在已经住进了九院，医生让我们到肿瘤医院先做个穿刺。今天去，要在核磁的引导下做

依*儿 · 发表于 2011-7-7 22:47

楼主现在只有沉住气，静观其变。我一直对孩子的病情很关切，虽然我也帮不上什么忙。我愿为孩子祈祷，一切都会好起来的！

爱**说 · 发表于 2012-6-15 23:59

我想问楼主，现在孩子的情况怎么样了？

[颌面] 6岁，男，嘴巴张不大，

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