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[病例讨论] 左下肢深静脉血栓的形成

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1# 楼主
发表于 2011-4-5 11:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 吴复合 于 2011-4-5 11:31 编辑

患者:   女, 49岁。
  主诉:    左下肢酸沉,肿胀,麻木疼痛5小时,加重2小时。
  现病史:5小时前患者左侧卧位睡觉时突然出现左下肢酸胀,麻木,并且轻微疼痛的感觉,无其他不适,没予理会,2小时前,发现左大腿前内侧皮肤稍微发暗,并且上述症状加重,随来我院,门诊以“左下肢深静脉血栓形成”为诊断收住我科,病后,患者一般情况好。
  既往史:平素身体健康,5个月前,患者劳动时感到腰部疼痛,酸胀,到医院检查诊断为腰5椎体向前滑脱,经过上级医院医师会诊,于20天于我院进行椎体滑脱纠正钉棒内固定术,并且术后一般情况良好,于术后15天出院。余无特殊病史记载。
  查体:一般情况好,左下肢大腿部前内侧皮肤稍有发暗,大腿部和小腿部肿胀,余无特殊发现。
  辅助检查:血常规:WBC  12.0x109,肝功生化等均正常,彩超显示:左髂静脉,股深静脉,股浅静脉,腘静脉血栓形成,血流减慢。
  诊断:左下肢深静脉血栓形成。
  治疗经过:入院后经过给予葛根素,低分子肝素钙,低分子右旋糖酐,抬高患肢等处理治疗,2小时后症状减轻,第二天检查症状明显减轻,皮肤颜色恢复正常,腿部肿胀也减轻,第4天症状为:肿胀消失,除左腹股沟区稍有疼痛外,无其他症状,患者感到抬高患肢不舒服,给予撤销抬高患肢的架子,下午病人感到小腿稍有疼痛与麻木,并且左下肢稍有肿胀,随即给予继续抬高患肢,2小时候病人症状消失,今天为第五天,病人肿胀也完全消失。
   要解决的问题:下一步治疗方案,
                             另外病人需不需要穿弹力袜,如果需要,什么时候适宜?

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
lyj1219a + 1 感谢你提供病例讨论!

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2# 沙发
发表于 2011-4-5 17:12 | 只看该作者
检查一下D-dimer以及B超看看现在的情况。可以使用阿士匹灵吧

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

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3# 板凳
发表于 2011-4-5 18:22 | 只看该作者
建议安滤网
4
发表于 2011-4-14 10:12 | 只看该作者
自己顶一下。
入院后7天给予穿弹力袜,今天已经是入院13天,病人已经无症状。
今日给予复查彩超。
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