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本帖最后由 冯文全 于 2011-3-26 22:57 编辑
2011年3月12日，星期六，天气 晴：
下午，
同仁堂，
陆陆续续的来了几个病人。
一个老人，
老太太就问我能不能看失眠，我一想，高老师门诊上不乏有好多顽固的失眠患者。
我说：我能看这个病，您进来说话吧。
老大娘71岁，天津人。失眠十一年。每天如果不吃安定，片刻难以入睡。
这个病怎么得的？
话说十几年前，大娘得了糖尿病，去山大医院检查。大夫看了一下，说大娘这个是糖尿病足。
如果不住院治疗的话，可能就要截肢。老太太一听，哎呀妈呀！这可吓坏了。
用她的话说：我回去以后天天盯着自己的脚丫子看呀。天天就愁呀！吃不好饭，睡不好觉。
这么折腾了几年，生生的就坐下了这个失眠的病根。
现在自己也明白了，道理也都懂了。但是就是自己控制不了自己。
结果现在是个啥情况，得了糖尿病的脚丫子还好好的，自己天天不吃安定睡不着。
每天睡醒了也是昏昏沉沉的。
还有一个毛病就是老人说，自己好多年都不会大便了，肠子就不会蠕动。
自己买了个洗肠子的机器，天天洗肠子，才可以大便。
老人很瘦，
舌苔白腻，脉滑而有力。
当时我就想到，老师治疗失眠会用一个方，温胆汤加减。
况且这个老大娘的舌苔还是有点多。
于是处方：陈皮12克，姜半夏9克，茯苓12克，枳实9克，竹茹12克，生尨牡各30克，夜交藤18克，鸡内金9克。四剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
2011年3月14日，星期三，天气 晴：
今天晚上，接到一个电话。
是范大娘的，她说：冯大夫，我给你汇报下情况。（听到这里，我还以为是好消息呢。）说我吃了你两服药了，现在没有什么不好的感觉，但是好的
感觉也是一点也没有。
我说：您把这四副药吃完，咱们周四再看。
我说的很镇定，但是我知道，大娘的这个顽固性失眠，
我用温胆汤的境界还是不够，又想给大娘见效，增加她的信任度。
于是
回到我的窝，
我就开始想，如果周四大娘说一点效果没有，我该怎么办。
忽然我想到，老师治疗失眠有一张方子，
对付这种顽固性的。
对，就是这张方子。
我不放心，又查了一下老师的病案，确实是这个方子。
而且，从这个大娘跟我诉说病情的状态来看，这个人非常的在乎自己。
哪怕是身上一点点的变化，她都会无比敏感的给他放大。
于是，我决定用这个方子，作为我对大娘这个失眠的必杀技！
两夜无话......
2011年3月17日，星期四，天气 晴：
今天上午，我就在盼着大娘来。
九点多，大娘来了。
还是抱着那条狗。
大娘说：冯大夫，我跟你说呀，我吃了你的药，不像吃了有的大夫的药，好嘛，吃上以后我小腿都肿了。
我心理把这个当成是对我委婉的安慰吧。呵呵
我又跟大娘说了 很多，我说：您这个失眠的确很顽固。我回去以后又查了好多资料。
最后我决定用这张方子给您试试。您最好能坚持吃上七副。如果还是没有动静，那么凭我的水平是不可能治好你这个失眠的。
那么我在给您请高人出手。
于是我再次摸了老人的脉：滑而有力。
又看了老人的舌：苔少了一点。
处方：桃仁24克、柴胡9克、香附6克、木通6克、赤芍9克、半夏6克、大腹皮9克、青皮6克、陈皮9克、桑白皮9克、苏子12克、生甘草15克。
开完处方，我问大娘先开几幅，大娘问这个药贵不贵？
我说：我也不知道，我能做到的是，能给你用3克，我不给你用6克。但是如果您真的需要这个药，我不会因为它贵而不给你用。
我能做的就是选择我辨证后认为最合适的药开给您。
这是我治疗这个大娘失眠的最后一招，我心理真的是担心加忐忑......
2011年3月18日，星期五，天气 晴：
今天白天没有大娘的电话，
我在担心，可能我失败了。
晚上，
在某个小饭馆。
电话响了：喂，你好！
电话那头：是冯大夫么？我是你范大娘。我给你报告个好消息，我吃了你那个方子，很好。
我：真的么？我很高兴！（当然，这几个字远远表达不了我当时激动的心情。但是大家都是有文化的人，怎么也得装的矜持一点吧。哈哈）
范大娘：是的，您下课了么？我上午想给你打，怕你忙，就没打。我中午想给你打，怕你休息，也没敢给你打。我晚上实在忍不住了，我就给你打个电话，汇报下这个好消息。
你明天还来么？
我：来。
范大娘：那好，等明天咱们见了面再说。
......
2011年3月19日，星期日，天气 毛毛雨：
今天早上醒来，回忆了一个非常郁闷的梦。
梦见我把下午的门诊当成晚上了。
还对着镜子臭美呢，突然发现表示六点十五了。
于是我无比悔恨的给店长打电话，结果是店长老公接的，说她不在家。
我骑上电动，飞奔而出......
于是我就醒了，当我意识到这是个梦的一刹那，我高兴的乐了。
还好，没有晚了，要不然就看不见范大娘了。
下午，门诊。
四点半以后，
范大娘来了，
还是抱着那只小狗，不过狗狗的发型换了。
范大娘见了我很高兴。
她说：前天晚上，她熬好药，十一点左右的时候喝上药，想着等会再吃上半片安定，看看睡觉怎么样。
就这样等着等着，***还没等上吃，范大娘感觉到了困意，于是她索性就躺下，这一躺下就到了半夜三点半。
用范大娘的话说，这三个半小时是她这十年来第一个深睡眠。
三点半醒来迷迷糊糊的还不想睁眼，这一觉又到了八点才起来。
范大娘这个高兴呀，早上起来心情那个好就不用说了。
这不，人家一高兴，给狗狗的发型都换了。
我记得“头发”长的能遮住眼睛的小家伙，现在一个精干的小平头。哈哈
结果范大娘一高兴，昨天晚上又失眠了。心理又开始有些担心了。
我说：不要紧的，起码我们现在已经看到了希望。
于是，前方将木通加了3克，这样就和原方一模一样了。
前面因为担心木通的毒性，不敢用到九克。
后来问了一下抓药的哥们，说都是川木通。
2011年3月26日，星期六，天气 晴 大风：
本来周四就应该续写这个案了，可是当时忙于写综述，推迟了两天。
先说说上周四吧，
大娘上午来了，表情很苦恼。
我问怎么了，大娘说：吃了您的药，每天能睡五六个小时。
我想：这不错呀。那你这是苦恼什么呢？
大娘苦恼的是每天早上起来之后有种空荡荡，轻飘飘的感觉。
或许我们还挺喜欢这种感觉的，但是对于一个七十一岁的老人，这种感觉似乎很可怕。
我问入睡困难不？
大娘说入睡不是很快，大概一个小时左右才能睡着。
我本来想在癫狂梦醒汤的基础上做个加减，但是当时没有思路。
就换成了柴[根据相关法规进行屏蔽]胆汤。加了龙骨和牡蛎。
开了两服药。
今天大娘来了说，吃了您那个药，感觉能睡。
而且睡的也挺快，但是有个缺点，就是睡的时间短。
几个小时？十二点睡下，大概凌晨四点醒来。
醒来怎么办？那就再吃上半片安定，然后就能睡到七点左右。
起来感觉还可以，也不怎么难受。
我就想，这两个方子都能让她睡着。
只是时间问题。怎么办？
我当时也不知道怎么办了。
于是我说：最开始的那个方子，抓三服，粉碎。分成七份。最近这个方子，抓三幅，粉碎，分成七份。
泡十分钟，熬五分钟。先喝第一个方子，时间在晚上七八点。
再喝第二个方子，时间在晚上十一点左右。
先这样试试，下周四再看疗效吧。
这个病案还没有完，下周四续写此案...... |
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发表于 2011-3-19 22:44
何能
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