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本帖最后由 yjb5200120 于 2011-2-23 21:47 编辑
1患者的一般资料:女、80岁。
2主诉:反复头晕,健忘
3病史:前天无明显诱因出现头晕无恶心呕吐,伴左侧肢体无力,到二级医院检查为脑血栓形成,脑萎缩。
4既往史:无特殊
5家族史: 无特殊
6体格检查:血压130/85,瞳孔等大,对光反射灵敏。
7辅助检查: 甘油三酯偏高
8初步诊断: 脑萎缩,脑血栓形成
9处方格式:
5%GS 250ml
灯盏花素 10 ml ivgtt qd
5%GS 250ml
维脑路通10ml
维生素B6 0.1
胞二磷胆碱0.6 ivgtt qd
5%GS 250ml
血塞通4ml ivgtt qd
复方血栓通胶囊 3粒 PO Tid
西比灵 1粒 PO QD
阿司匹林肠溶片 2片 PO Bid
7天后明显好转
以上处理有无缺漏请同仁指正 |
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