UID2711021
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2011-8-3
|
遇到一个病历,大家讨论一下。
个人认为应改为:腹痛原因待查:既然有待查就应该有不是一个的诊断以及相关的鉴别诊断及检查我就说下自己对患者对诊断为胰腺炎的诊断依据
急性胰腺炎:急性胰腺自身消化造成,本患者虽然不是暴食者,但是腹泻物中有未消化的饭粒,一样可以因为胰腺代偿分泌造成胰腺炎,血钙低大家都知道重型胰腺炎时脂肪酶将中性脂肪分解为甘油及脂肪酸,后者与钙结合而皂化,引起急性低钙已为我们所熟知。此外当急性重型胰腺炎时释放胰高糖素,它促使甲状腺释放降钙素;恶心、呕吐、腹泻以及肠鸣音亢进都可以用胰腺炎急性炎性渗出以及门脉系统周围的急性炎性渗出引起的胃肠紊乱解释,全腹痛伴剑突下为主的疼痛,不知道楼主对左侧腹部的压痛、叩击痛以及左背部的叩击痛检查了么,确实有时候基层医院受限制了,如果我遇到了这样的患者肯定先急查电解质、心肌酶、淀粉酶+透视+个上腹的平扫,然后抑酶、补液、胃肠减压、抗生素、改善循环药物对症处理,不过建议楼主不明原因之前别打止痛药,我们这一个医生一个阑尾炎患者打止痛药出现感染性休克就出事了,先要学会保护自己,有把握就治疗,没有把握赶紧给病人说清楚上级,毕竟病人家属也先是以看好病为目的~!! |
|