面部地图讨论

仁*堂 · 发表于 2010-11-30 18:59

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患者，女，70
面部双手出现紫斑10天。
患者10天前以面部手部浮肿，右眼浮肿最甚（眼不能睁开，看不到任何东西）在我诊所治疗，口服抗过敏药，激素，非甾体药后。今天来复诊。发病来，饮食可，睡眠可，大小便正常。
T 36.5 P78 R BP 96/53 无贫血神志清表情自如，发育正常面部皮肤有三块紫斑，躯干下肢无紫斑及出血点，毛发花白，五官发育正常无舌头肥大甲状腺无肿大心肺- 腹软腹壁静脉无曲张无压痛反跳痛肌紧张肠鸣音无亢进，无移动性浊音- 肝脾肋下未及肾区无叩痛双手皮肤桡侧有
紫斑，双下肢无紫斑，神经系统-
讨论：
该做何检查
诊断啥病？
如何治疗？

s****0 · 发表于 2010-11-30 19:19

请提供病人的一些常规检查

笑**国 · 发表于 2010-11-30 20:03

先查个常规看看血小板，因为有甾体类药

边**云 · 发表于 2010-11-30 22:26

除了血常规检查外是不是该查查系统性红斑狼疮的有关抗体的检查【ANA DNA dsDNA ENA】期待结果

清* · 发表于 2010-11-30 22:58

本帖最后由清茶于 2010-12-2 09:22 编辑

不知道是不是接触性皮炎。看两双手发病部位，在皮肤褶皱处皮肤完好，凸出皮肤处皮肤有损害。要是出血性疾病应该是整片，期间没有间隔的。为使不影响其他爱友讨论，我暂缺屏蔽我的看法。

北**雪 · 发表于 2010-12-1 10:41

该做何检查：可以做血常规、凝血象，毛细血管脆性试验，必要时风湿抗体和骨髓象
诊断啥病：1.老年性紫癜2.出血原因待查
如何治疗：可以口服芦丁，Vc片，维脑路通片或者是云南白药等

a***m · 发表于 2010-12-1 12:15

10天前脸上手上浮肿，当时是考虑过敏性疾病吗？消肿后多久出现的紫斑？紫斑和浮肿部位是同一部位吗？局部有无疼痛瘙痒？

绿**涯 · 发表于 2010-12-1 12:44

不知您用非甾体药的目的是什么？是抗过敏吗？我觉得问题就是出在非甾体药上，非甾体药可影响血小板的功能，即影响凝血功能，加上老年人本身就是毛细血管脆性大，所以更易引起毛细血管破裂出血！临床上很多危重或临终前的病人也会出现此现象，考虑也是凝血系统功能下降，毛细血管脆性增高有关！
建议口服安络血、云南白药、Vc治疗。

乳**王 · 发表于 2010-12-1 13:31

水平有限,期待高手解决.

仁*堂 · 发表于 2010-12-1 14:08

10天前脸上手上浮肿，当时是考虑过敏性疾病吗？消肿后多久出现的紫斑？紫斑和浮肿部位是同一部位吗？局部有 ...
aidom 发表于 2010-12-1 12:15

登录/注册后可看大图

是同一位置

仁*堂 · 发表于 2010-12-1 14:24

手部紫斑下面有少量液体渗出。

z****x · 发表于 2010-12-1 14:55

建议查血常规！我初步考虑过敏性紫癜。皮肤型。
治疗：
1抗过敏
2大剂量VC
3活血化瘀，丹参
4必要时激素
5静推葡酸钙

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