一个比较精彩的病例

邓* · 发表于 2010-9-27 13:59

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女27岁四川人打工仔,主诉：视物双影子1月余。一般资料；患者以往体健本次发作前无感冒病史R：16T36.5P80BP 120/80曾到2处三甲医院五官专科检查过无病，各项检查都正常。现病史：一月前出现左眼球疼痛并同时伴有左侧头部颞侧疼痛，继而出现复视，左额部伴有麻木。经我介绍后康立五官专科检查的结果如下：PE；VOD 0.8VOS 0.6。现经过输液治疗15天后基本好转，大家诊断一下看是啥病?治疗原则。我隔2天说结果和治疗方案。.</li><li>期待中。希望有高手出现</li><li>做医生难！</li><li>猜一猜1.面神经炎?--可能大2.青光眼?---二个三甲医院五官科检查基本上排除.3.神经痛?(三叉神经痛?带状疱疹?)--也很有可能4.甲亢?</li><li>因为爱,所以医.</li><li>不知道什么病，期待正确答案！</li><li>根据叙述一月前出现左眼球疼痛并同时伴有左侧头部颞侧疼痛，继而出现复视，左额部伴有麻木，首先考虑的是脑部疾病，但是患者年轻，无外伤史，无血管性头痛史，想可能性不大，虽经过输液治疗15天后基本好转，但仍需要ct排除下。虽然患者病程较长，但眼部带状疱疹也应该考虑下，楼主没有描述疼痛的性质，如果为神经痛，累及眼部神经，应该也会有复视及眼视力下降。</li><li>考虑神经方面的问题，楼主应该在这方面有详细的记录，1.面神经炎?依据：左眼球疼痛并同时伴有左侧头部颞侧疼痛，继而出现复视，左额部伴有麻木，五官专科检查过无病。2.三叉神经痛(眼支)可能性较小。</li><li>眶上神经炎，用能量合剂，Vc.VB1.VB12.</li><li>面神经炎很有可能</li><li>眼部带状疱疹.应该是吧</li><li>自己的事,自己做主！</li><li>偏头痛可考虑</li><li>支持面神经炎！</li><li>让世界充满阳光，让健康充满人间</li><li>面神经炎?期待答案</li><li>考虑可能是轻度脑部疾病，神经疾病方面的疾病。要注意排除青光眼。</li><li>面神经麻痹。</li><li>之前患者的疼疼不是很剧烈，眼周没有皮损不要考虑带状疱疹。面神经炎也不是。</li><li>希望大家把思路想宽一些。</li><li>宽容是一种心态,一种荣辱不惊,万事淡然的心态.宽容是一种品质,一种设身处地,心装他人的品质.宽容是一种境界,一种笑面人生,乐观忘我的品质</li><li>回复5#小鼹鼠你的思路很好但是你可以在往前考虑些</li><li>患者有没有外伤史，还是考虑脑血管疾病的可能大，做CT鉴别一下。1.面神经炎---没有皱纹消失，嘴角歪斜，只是面部麻木不支持2.青光眼--五官科检查正常可以排除。3.带状疱疹也不像。4.三叉神经痛</li><li>没有外伤史，同时也没有近视。可以坦白的向大家透漏是属于神经的病变，希望大家开阔些思维三叉神经的病变也不是。</li><li>考虑特发性多颅神经炎?患者女27岁，一月前出现左眼球疼痛并同时伴有左侧头部颞侧疼痛，继而出现复视，左额部伴有麻木1.面神经炎---没有皱纹消失，嘴角歪斜，只是面部麻木不支持2.青光眼--五官科检查正常可以排除。3.带状疱疹也不像。4.三叉神经痛</li><li>条条大路通罗马，看你怎么走</li><li>考虑视神经被压迫，做个脑CT</li><li>视神经炎。</li><li>查MR,排除神经内科疾病。因为已治疗15天了，考虑颅内病变。</li><li>头CT检查，排除颅内病变，考虑视神经炎</li><li>视神经炎。眼底病</li><li>脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。</li><li>不积跬步无以至千里</li><li>1，青光眼。2，颅内病变?

快**衣 · 发表于 2010-9-27 16:10

期待中。希望有高手出现

风**像 · 发表于 2010-9-27 16:32

不知道什么病，期待正确答案！

j****g · 发表于 2010-9-27 16:49

眶上神经炎，用能量合剂，Vc.VB1.VB12.

向* · 发表于 2010-9-27 16:51

面神经炎很有可能

w****g · 发表于 2010-9-27 16:58

眼部带状疱疹..应该是吧

t****q · 发表于 2010-9-27 17:00

偏头痛可考虑

绿**涯 · 发表于 2010-9-27 17:05

支持面神经炎！

飞*虎 · 发表于 2010-9-27 17:05

面神经炎？期待答案

光***雷 · 发表于 2010-9-27 17:06

考虑可能是轻度脑部疾病，神经疾病方面的疾病。要注意排除青光眼。

t***e · 发表于 2010-9-27 17:15

面神经麻痹。

邓* · 发表于 2010-9-27 17:18

之前患者的疼疼不是很剧烈，眼周没有皮损不要考虑带状疱疹。面神经炎也不是。

杏**春 · 发表于 2010-9-27 17:34

希望大家把思路想宽一些。

t***e · 发表于 2010-9-27 21:38

视神经炎。

傲**怀 · 发表于 2010-9-27 22:23

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午**灵 · 发表于 2010-9-27 22:58

脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。

汗* · 发表于 2010-9-27 23:03

1，青光眼。2，颅内病变？

j***h · 发表于 2010-9-28 12:37

球后视神经炎。

邓* · 发表于 2010-9-28 13:02

CT正常，不是颅内的病变，希望大家换个思路考虑。

h****0 · 发表于 2010-9-28 14:13

ct正常！癫痫？？还是不知道以前有同样的情况出现过？

[临床经验交流] 一个比较精彩的病例

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