舌强征一例

雨****1

张XX，男，37岁，宁波人，建筑业。

主诉：舌头僵硬，活动受限，伸舌困难两年余。

现病史患者2008年9月份，一次感冒发烧，喝酒吃海鲜，回到工地后闻到油漆后，引发哮喘，以温胆汤、小陷胸汤、冬白梅片、射干麻黄汤以及小陷胸汤，痰减少，但舌体依旧如是，有痰粘住一样，饭咽不下去。

自检：体重：51公斤，身高：163厘米，近日无感冒，吃温胆汤口干，平时不喜欢喝水，没吃温胆汤前有痰，稀薄，能有二十厘米长，无恶心呕吐，无鼻炎，以前脚底爱出汗，现在比以前要少点，无畏寒怕热，不爱喝水，脸色黝黑，无发热感觉，无身体发烧发热，以前手脚冷，脚底爱出汗，现在一般，无胸闷、胸胀闷感觉、背心冷感、出汗?想吃东西，可是舌头送不下去，不喜欢吃腌制的，无胃肠不适感觉，大便硬，量一般，有时黑。一般2天一次小便：量多少，颜色、清浊，小便量不多，颜色有点黄，一天5次，无尿频、尿急、尿痛，有早泄，左侧腰累的时候有酸胀，下肢无肿胀酸痛感，全身无瘀斑，睡眠不踏实，无脾气冒火、烦躁感，白天精神不是很好，血压：100/60mmHg,，数一下脉搏次数。舌体变形萎缩，舌苔厚，黄腻，舌面粗糙，口内唾液多。

2010.9.20***首诊，纳可，胃脘部胀闷不适，口不干，不思饮，大便可，小便夜尿2~3次。

舌体不能卷和伸，左右尚可小幅度摆动，边缘呈花边状卷曲，舌质淡红，苔白厚腻(见照片)，脉细弦，两尺位8分位置，无根。

2010.5月舌像

2010.9.20舌像

讨论问题：

1、中医诊断?

2、辨证?

3、处方原则?

应做ct检查颅脑

影像学

化痰开窍

腹满，舌痿黄，燥不得睡，属黄家。(舌痿疑作身痿)

金匮黄疸篇

致中和，天地位焉，万物育焉！

大补脾肾阳，利湿

心开窍于舌，所以此病与心的病变有关。看以前的舌苔来看为湿邪浸入

回复1#雨田1881

属；中风(舌强)

证；风痰阻窍。

治；祛风化痰开窍。

方；《医学心悟》解语丹加减。

回复1#雨田1881

痰湿上泛于心系所致。浸润筋肉则舌卷伸不利，当治肺以通调水道，和脾以培土制水，益肾以安水湿，使不上溢。重用苓桂术甘汤合芍药甘草汤

支持远古岐黄

舌为心之苗窍，以桂枝加龙骨牡蛎汤温心阳。以黄连温胆汤清热化痰。加厚朴以改善舌苔。

建议思妙散加减

责之脾肾，健脾阳，补肾阴，和气血

u****6

老师，我这有个病人和你这个舌象一样的，请问病人预后怎么样？

9****8

应该是脑炎后遗症，中医现在是肾虚，脾虚，应该应用地黄饮子加减治疗。