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患者女31于8月22日顺产，产程无异常，产后两小时能解小便，25起出现排尿困难，有尿意，但是解不出，双肾B超提示多发结石，最大0.5*0.4CM输尿管膀胱无梗阻，25日插尿管之后28日拔，未能解小便。给予针灸、新斯的明多种治疗方法未见效，未做尿动力学检查，泌尿外科会诊考虑盆神经损伤，建议继续留置尿管14天，并做促进膀胱括约肌功能训练。问：1、盆神经损伤是否明确?有无其他疾病可能? 2、应该再做哪项检查，明确诊断 3、因为患者意见较大，有什么方法，可以能够尽快解决该问题? 谢谢！ 产妇产生尿潴留的原因：①宫缩乏力、第二产程延长、**手术助产等均可造成孕妇膀胱﹑尿道不同程度的水肿；②会阴侧切或会阴裂伤而进行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿,以致膀胱过度充盈而失去收缩力,反射性抑制尿道括约肌而造成排尿困难,导致尿潴留；③在分娩过程中产妇对正常分娩认识不足,对于排空膀胱的重要性认识不足,因充盈的膀胱受胎先露压迫使膀胱粘膜充血水肿,而工作人员经验不足或操作不够轻柔,致使尿道粘膜损伤,产后易发生尿潴留；④由于孕期体内水分大量蓄积,而产后躯干静脉回流受压解除致产后尿量增多,膀胱充盈快,但膀胱充血水肿充盈感减弱而无尿意,也增加了产后尿潴留的发生机会；⑤产前或产程中应用大剂量解痉镇静药,如妊娠高血压综合症应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。盆神经损伤可能性不大，可同时行肛诊，明确**括约肌张力。 保留导尿期间间断夹管锻炼，口服哈乐，1周后拔管，再次尿潴留考虑行尿动力检查 谢谢！泌尿外科最新会诊，不夹尿管持续引流14天，新斯的明1MG足三里注射外用针灸疗法。哈乐好像我们医院没有，有什么其他药么我们也遇见过，留置导尿后1周一般都能恢复。终于出院。本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！ 站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。 | 
发表于 2010-8-31 01:56
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