书本派中医谈伤寒论六经与经络

霜*

书本派中医谈《伤寒论》与经络
       关于《伤寒论》的经络辩证问题，现在学术界有争论，有的说有，有的说没有，也有的公然写文章叫《六经非经论》，认为六经是有的，但不是经络。
       经络的问题不是《伤寒论》单有的问题，那是中医的基础理论，我十几岁作学徒，跟着老师学医，老师开头就给我们讲经络，他说这就是基础。所以说经络并不是《伤寒论》所独有的，凡是学中医的，为了给以后的学术打下很好的基础，首先得先学好经络。如果有人提出来经络学说在中医上没有实用意义，可以叫它退出了，那就不只《伤寒论》的经络方面给废除了，所有的中医学基础都给废除了，这个关系是很大的。《内经》中有脏腑经络，讲脏腑就得讲经络，中医的整体观、辨证观，都得用经络学说加以说明。如果把经络给废了，"六经非经"了，那中医的理论－中医的整体观，一分为二、分阴分阳的辩证法，六经为体、八纲为用，体用的关系就废了。
     经络是有的，不光因为我是搞伤寒的，那是中国医药学的基础理论，大家想想是不是这么回事。《伤寒论》也是中医学，当然就得取法于经络学说了，怎么能说是“六经非经”呢？好，一句话把所有中医的基础理论、脏腑经络都给废掉了，那将来脏腑还能建立关系吗？脏腑得有经络，没有经络，脏腑就是死东西了，有经络才能活呀！医之始，本岐黄”，脏腑经络是基础，辨证里头就有经络辨证，要是没有经络了，怎么去辨？
      经络学说是中医伟大的组成部分，有了经络学说，脏腑学说就活了，要不，脏腑怎么结合呢？太阳膀胱经，肾与膀胱相表里，它是一个表一个里，一阴一阳，它们是怎么结合的呢？我们说是有机的结合，不是生搬硬套的结合，也不是强加的结合，是内在的、有机的结合，这个有机结合就是经络。足太阳膀胱经到肾，肾的经络到膀胱，所以它们才能结合。气是相通的，肾与膀胱相表里，要没有经络学说了，把它一脚踢到门外，那肾与膀胱怎么办呢？怎么结合呢？为什么膀胱病变成少阴病了呢？为什么肾病可以出现膀胱病呢？没有经络了，就没有了一个传导的、联系的、互为影响的、物质的东西，那就不是中医的理论了。你看太阳病变有很多，用栀子豉汤、四逆汤来治，用热药来治，因为他已经发现了太阳与少阴的理论，实在太阳，虚在少阴，肾阳不足出现了少阴证。所以说经络学说是脏腑学说的一个必然的辅助理论。
       《伤寒论》这部书，它分外科、内科、妇科、儿科，着重于讲理，它的理论性很高。所以张仲景书中有几个重点要掌握的，一个是辨证论治，一个就是辨证知机。辨证论治是讲处百病的，很多疾病，我凭辨证论治就能治好。辨证知机，通过辨证知道病机。机者，事物之先兆也，是事物刚发生，我就知道它如何发展，因何而得。辨证知机者，决死生也。当大夫看病，不能忙活了半天的辨证论治，刚一出门病人就死了，那是你这大夫没医术。为什么张仲景《伤寒论》序开头就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”张仲景就是告诉你《伤寒论》不完全是讲辨证论治的，那辨证知机也是奥妙的，现在不研究这个行吗？好，辨证论治是讲六经的，辨证知机是讲五脏的，记住了，这是口传。见什么证，见什么脉，然后按五行生克之理，琢磨这病有没有危险，什么时候会出现危险。所以在《伤寒论》里要学辨证知机，就得看他的平脉篇、辨脉篇。
       《伤寒论》是一部上知天、下知地，无所不包的伟大著作，能小中见大，所以我写文章，对张仲景的《伤寒论》有那么一句话：“于一毛端现宝王刹。”宝王刹就是佛庙，出现在毛端上，小中有大。他这种境界怎么达到的呢？他用的是经络学说。经络的功用是能产生联系，经络之间互相联系，你连着我，我连着你，连成一片，连成一体。五脏六腑由经络来联系，张仲景他必然得用经络学说，不用经络学说有些问题就不好解释了。《伤寒论》30“伤寒脉浮缓，小便利，桂枝汤发汗，得之便觉咽中干，烦躁，吐逆，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，重与芍药甘草汤。”那病机变化之快，治疗方法之多，不用经络学说的广泛归纳是不行的。要是《伤寒论》“六经非经”了，这些道理怎么交代呢？
        所以总的来说，我们不能像日本人，在古籍上他们得出结论说《伤寒论》是实践医学。经络是哲学的东西，是“思辩”，可是他们就不知道这里面有很多是医学的根本。我们的传统医学，我们的祖先，我们的文化留下来的这些东西是伟大的宝库，不要随随便便就扬弃了，这不是科学的态度，应当很好地研究、琢磨。历史的价值、科学的价值，不要轻而易举地否定它，这都是几千年日积月累下来的东西，怎能一下就否定了呢？中医要改革要创新这都对，医学不论国籍，只要对人类有好处就是好的，但是要小心，要谨慎，要研究个明白，然后才有发言权。“六经非经”这种话带来的后果是不可收拾的！

霜*

尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。
其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。
若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病*而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。
阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为瘟疫（一本作疟）。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。

霜*

张仲景讲五脏讲六腑、讲经络讲穴位、讲辩证知机、讲辨证论治、讲八纲讲气血津液讲三焦讲经络讲卫气营血、讲时间等等。。。。岂能以症状方子定伤寒。

t*u

正如你所说伤寒论讲五脏讲六腑、讲经络讲穴位、讲辩证知机、讲辨证论治、讲八纲讲气血津液讲三焦讲经络讲卫气营血、讲时间，但伤寒论也将症状

你的认识和刘渡舟老认识一致，当初刘老和胡老对待伤寒论的问题上思想就很不一致，但刘老认为他们是朋友，但在学术上他还是坚持他的观点。

霜*

我写的就是刘老的认识。我比较认同，所以拿来与大家分享。哈哈

潇**子

"如果有人提出来经络学说在中医上没有实用意义，可以叫它退出了，那就不只《伤寒论》的经络方面给废除了，所有的中医学基础都给废除了，这个关系是很大的。"

我没见过有人要废经络。
部分学者只是认为六经并不是用经络学说构建的。

霜*

那么在伤寒论之后的三焦辩证、气血津液辩证、卫气营血辩证、经络辩证这些在伤寒论中都没有成熟，但是能够看见原型。我认为后世的这些辩证来源于于此。换句话说真正的温病家很懂伤寒论。

霜*

尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。

d****g

我认为胡老和刘老说的都有道理。
伤寒论是仲师基于经方派《汤液经》所著，有证据证明--汤液经是不讲经络的----而种师又精研过《内经》，肯定是结合了经络学说，已经方--汤液经等--为重点，结合其他医典，并自己的临床经验，著有伤寒杂病论一书。又经过散失重辑，仲师原有的系统被打乱了，所以有这种寻种的异意。
大家认为呢？

霜*

太阴病273条“腹满时痛”、少阳病96条“胸胁苦满”、264条“两耳无所闻，目赤”、265条“头角掣痛”、378条厥阴病“头痛”(巅顶痛)等，其症状均与相应的经脉走向有关。治伤寒先须识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在。

霜*

脏腑是物质基础，经络是络属联系，气化是功能活动。气化就是反应脏腑经络的生理功能活动和病理现象。气化离开了脏腑、经络，就失去了物质基础。脏腑经络离开了气化，就反应不出其功能活动。所以六经病实质即是脏腑、经络、气化三者的有机结合。就是讲功能态

霜*

仲景全书虽未言及“八纲”二字，但全篇始终贯穿八纲辨证内容，阴阳、表里、寒热、虚实无一不及，如《伤寒论》原文7条言“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”11条言“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”实为伤寒辨证之总纲。因此，在对疾病进行初步的阴阳表里寒热虚实判断后，再辨为某某病证，可以参考本版主剃刀兄弟的跟师笔记七，辩证首先是八纲。而且他的恩师还考虑了时间因素。。。那么抛出一个问题：三阳病的欲解时没有重复的，而三阴病的欲解时互相之间是有重复的。大家来探讨

霜*

《伤寒论》中的六经不仅包括足经，而且包含手经，是手足经并论。。。但因为仲景未及手厥阴心包病证，故后世吴瑭补出了“热闭心包”的神昏肢厥病证，于是断定真正的温病家对伤寒的研究真是如火纯青。。。。

霜*

《伤寒论》8条：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以其经行尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者。必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两也。”118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”6条：“太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一问、肺俞，肝
俞、慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。”17l条：“太阳，少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热人血室也，当刺期门，随其实而取之。”216条：“阳明病，下血谵语者，此为热人血室，但头汗出者．刺期门，随其实而泻之”
溅然汗出而愈。”

霜*

24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”292条：“少阴病，吐，利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。”25条：“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。349条：“伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。”362条：“下利手足厥冷，无脉者，可灸之。”343条：“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。”