母亲乳腺癌术后化疗3次， 到底该不该停下来

w****7

母亲3月前查出乳腺癌，无转移，前哨淋巴阴性，病理说是三阴性，主治医生说此类易复发，易转移，指定CEF方案，至今已化疗三次，期间母亲痛苦不堪。
虽然每次白细胞降低，都是我自己开中药治疗，效果也非常满意。但母亲一直问，能不能不化疗了？我遍查资料，无解！遍问熟人，随便！
真不知道，6个疗程，到底能降低多少风险？3个疗程是不也够了？有经验的朋友能否给点建议或者相关知识，以便抉择。

h****3

建议继续化疗，可加强支持对症处理。
三阴乳腺癌目前没有标准化疗方案，似乎更倾向于含铂类的方案。

w****7

谢谢2楼，期待更多的关注和帮助。

x****6

还是要继续化疗的，6疗程足程为宜，配合对症支持及加强心理关怀，还有你说的中医中药辅助也很好啊，建议你母亲多与其他乳腺癌患者沟通交流，这样能增加抗病的信心。正如楼上所说，没有标准方案，临床倾向联合铂类方案，目前应用以阿霉素类联合紫杉醇亦较多。
"三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上以化疗为主,相对于其他类型，对化疗、放疗敏感性较高，所以化疗很重要，不到万不得已不要停用。祝康复！

邢****8

谢谢分享

w****7

谢谢啊，特别是四楼的朋友，医院建议后续内分泌治疗，但我查阅了，内分泌治疗的疗效也不确定，无法评价，但副作用也很不少，我是中医，觉得中医调整内分泌的效果很好，也没有副作用，临床上小叶增生，子宫肌瘤，调经致孕等等妇科病的效果都很好，因此，能不能以中医药取代西医的内分泌治疗，同行探讨一下吧

w****7

自己顶起来，希望大家踊跃讨论啊

x****2

2楼和4楼说的非常好，乳腺癌术后6个周期化疗是目前世界通用化疗周期数。乳腺癌内分泌治疗与中医讲的调整内分泌是两个不同的概念，当然不能以中医药取代西医的内分泌治疗，希望同行探讨。

刚*

无意侵犯楼主的母亲，想问下足程化疗后，生命一般以及特殊情况可以延续多久？

w****7

9楼的问题很不好懂，更不好回答，这样的问题问我也不合适吧

y****g

支持4楼观点

小***乖

病理“三阴”患者，易复发，易转移。目前没有标准化疗方案，更倾向于含蒽环类的方案。建议使用"TEC" 化疗方案，化疗4-6周期。可加强支持对症处理。

一**喉

做好做完6周期化疗，身体条件不能完成的可以免疫治疗
定期随访

风*

　目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南,因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。根据其分子病理异常而进行的一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中,因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。
　　1. 化疗
　　与其他类型乳腺癌相比,化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差。
　　辅助化疗
　　PACS 01试验是一项Ⅲ期随机临床试验,比较了6个周期FEC[氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺]方案与3个周期FEC方案序贯3个周期多西他赛对淋巴结阳性乳腺癌患者的疗效。在2006年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,研究者报告,该试验的序贯治疗组中,基底样乳腺癌患者的无转移生存率(P=0.05)和总生存(OS)率(P=0.005)较好。因此,虽然基底样乳腺癌的预后较差,但对FEC序贯多西他赛化疗有较好的反应。
　　在2007年ASCO年会上,研究者报告了一项针对可手术高危乳腺癌术后辅助化疗的Ⅲ期临床试验结果。将患者术后分为两组,一组为AC方案(多柔比星+环磷酰胺)序贯紫杉醇(175 mg/m2,每3周重复1次,共4个周期),另一组为AP方案(多柔比星+紫杉醇)序贯紫杉醇(80 mg/m2,每周重复1次,共12个周期)。随访5年发现,与AC序贯紫杉醇组相比,虽然AP序贯紫杉醇组3年时的无病生存(DFS)优势在5年时已经消失(80%对81%,P=0.38),但3年时的OS优势在5年时依然存在(90%对87%,P=0.04)。进一步分析显示,对于三阴性乳腺癌,此优势更加明显(87%对79%,P=0.037)。
　　这些结果显示,紫杉类药物对三阴性乳腺癌有一定的疗效,但序贯给药方式也可能是其获得较好疗效的原因之一。由于研究结果均来自试验的亚组分析或回顾性分析,因此尚不能直接应用于临床,需前瞻性研究的证实。
　　新辅助化疗
　　含蒽环类药物 Carey等采用AC方案对107例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗,发现Her-2阳性/ER阴性乳腺癌患者的临床有效率达到70%,基底样乳腺癌达到85%,而luminal乳腺癌(ER阳性)则仅有47%(P<0.0001),三者的病理完全缓解(pCR)率分别为36%、27%和7%(P=0.01),但前二者的无远处转移生存率(P=0.04)和OS率(P=0.02)均较后者低,较差的生存与有残留病变者的高复发显著相关(P=0.003)。
　　研究认为,较差的OS可能与局部有残留病变即未达到pCR有关,因此新辅助化疗仍然要以达到pCR为目的,以最终改善生存。
　　铂类药物 由于BRCA1基因与DNA双链的断裂修复有关,而铂类药物可与DNA双链交联,导致DNA双链断裂,阻碍DNA**、转录并最终导致细胞死亡,因此铂类药物在三阴性乳腺癌中可能更有效。
　　Garber等的一项非随机Ⅱ期临床试验入组28例三阴性乳腺癌患者,采用顺铂单药进行新辅助化疗。结果发现,总有效率为50%,完全缓解率为14%,部分缓解率为36%,疾病稳定率为18%,11%疾病进展,pCR率达到21%,其中2例BRCA1突变者均达pCR,并且年龄与pCR显著相关(P<0.04)。
　　研究认为,对三阴性乳腺癌,顺铂新辅助化疗有相当疗效,其pCR率与其他试验的联合化疗疗效相似,因而值得进一步深入研究。
　　大剂量化疗
　　大剂量化疗(HDC)在乳腺癌治疗中一直没有定论,但许多研究者仍在对一些特殊亚型乳腺癌进行HDC的研究。几项回顾性研究表明,以环磷酰胺和塞替派为基础的HDC在三阴性乳腺癌的治疗中显示了一定的效果。
　　Rodenhuis等回顾性分析了比较5个周期FEC方案与4个周期FEC方案序贯1个周期HDC(环磷酰胺6 g/m2,塞替派480 mg/m2,卡铂1600 mg/m2)治疗Her-2阴性乳腺癌疗效的研究,发现Her-2阴性患者可从HDC获益而阳性者则没有获益。2006年ASCO年会对此研究进一步分析发现,HDC对三阴性乳腺癌患者的疗效,与Her-2阴性、激素受体阳性接受内分泌治疗但未接受HDC治疗者的疗效相当。
　　WSG AM 01试验将有9个以上淋巴结的乳腺癌患者分为两组,一组接受2个周期密集EC(表柔比星+环磷酰胺)方案序贯2个周期HDC(表柔比星 90 mg/m2,环磷酰胺3 g/m2,塞替派400 mg/m2)治疗,另一组接受4个周期相同EC方案序贯3个周期密集CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)方案治疗。结果表明,从HDC中获益最多的是年轻的三阴性乳腺癌患者。
　　因此对于Her-2阴性乳腺癌,HDC仍然是临床研究的方向之一,根据目前研究结果及相关资料,以烷化剂类药物为基础的HDC在三阴性乳腺癌的治疗中是有效的,值得开展更多的研究。

大*

搞肿瘤的来说说，化疗的依据是什么，化疗六个疗程达到了什么标准，依据又是什么。怎么证明病人的生存期是化疗后提高的