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[病案讨论] 消化专科进,求治疗方法

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1# 楼主
发表于 2010-8-7 16:06 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者的一般资料:女,48岁、体重43kg、汉族、务农

主诉:规律上腹痛,腹胀多年加重7天

现病史:患者于三年前出现间歇性上腹闷痛,于凌晨四点痛甚,伴随腹胀,晨起喝水后排气后缓解,间歇发作,曾无规律***用胃药治疗,具体药物不详,时能好转,时而复发。于多天前症状加重而就诊。发病来小便正常,大便稍干,能解,食欲差,精神可。

既往史:既往健,否认肝炎肺结核等传染病史,无输血手术外伤过敏史

个人史:无特殊


家族史:侄女有类似食管息肉病史,已摘除,无复发。


体格检查:呼吸脉搏血压体温正常,专科检查;上腹部压痛,无反跳痛,下腹部轻压痛,未触包块。余无异常体征

辅助检查:

肠镜:

直肠及乙状结肠黏膜光滑散在充血,水肿,附壁粘液少许,血管纹理模糊,散在多枚约4*4毫米息肉,表明光滑,未见溃疡和出血。脾曲及降结肠,粪质少许,视野欠清所见黏膜光滑未见明显溃疡及出血。横结肠,肝曲及升结肠:粪质少许视野欠清晰,所见黏膜光滑未见明显溃疡及出血。回盲部,回盲瓣及回肠末端:黏膜光滑,血管纹理清晰,未见溃疡和出血,回盲瓣开口畅,回肠末端粪质多视野不清。

內镜诊断:直肠,乙状结肠多发息肉,慢性结肠炎。

胃镜:

食管,喷门:食管入口可见18*1.0CM约桔红色黏膜岛,与周围黏膜界限清楚,齿状线上方可见多处0.4*0.6CM桔红色黏膜岛,与周围黏膜界限清楚,食道下段可见1枚约4*4毫米息肉,未见明显溃疡,出血,未见血管显露及曲张,齿状线清晰。胃底,胃体:黏膜光滑,散在条状充血,胆汁少许,未见明显溃疡出血。胃角,胃窦:黏膜光滑,散在充血水肿粘液少许,未见明显溃疡和出血。幽门:可见,形状圆,开闭良好。十二指肠:球部前壁可见白色线状溃疡疤痕,降段黏膜光滑,未见异常。

內镜诊断:食道入口胃黏膜异位症,食管息肉,Barrett食管,慢性浅表性胃炎绊胆汁返流,十二指肠球部溃疡(s2期)。

临床诊断:直肠,乙状结肠多发息肉,慢性结肠炎,食道入口胃黏膜异位症,食管息肉,Barrett食管,慢性浅表性胃炎绊胆汁返流,十二指肠球部溃疡(s2期)

治疗:未行

病人系本人直属亲人,故求助大家,请专科爱友帮忙,该怎么治疗,境内摘除息肉还是怎么处理?谢谢,鲜花定送!谢

2# 沙发
发表于 2010-8-8 10:35 | 只看该作者
不会吧,都没有人懂?
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