【病理每周一题】No.243（10.8.9－8.15，答案已公布）

p****y · 发表于 2010-5-24 14:34

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本帖最后由 pathology 于 2010-8-7 13:19 编辑

本周病例（10.8.9－8.15）

男性，43岁，体检发现肾脏占位。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

r****x · 发表于 2010-8-9 09:13

镜检肿瘤由滤泡样结构组成，滤泡腔内含有粉红然的胶样物质，滤泡上皮形态学特征类似于甲状腺滤泡上皮，并可见砂粒体。
诊断：肾脏原发性甲状腺样滤泡性癌
鉴别诊断：1）转移性甲状腺癌；2）类癌；3）来自于卵巢甲状腺肿的转移性滤泡性癌（女性）
预后：是一种低度恶性潜能的肾脏肿瘤

x****g · 发表于 2010-8-9 19:30

Thyroid follicular carcinoma-like carcinoma
比较一下书上的典型图片

w****5 · 发表于 2010-8-9 21:02

结合大体，应该是原发性的肾癌。

l****o · 发表于 2010-8-12 23:59

肾脏原发性甲状腺样滤泡性癌

零***天 · 发表于 2010-8-14 20:38

考虑肾脏原发性甲状腺样滤泡性癌

月****r · 发表于 2010-8-15 22:16

很久没有来，今天来全部是黑白的了。同意Thyroid follicular carcinoma-like carcinoma，图片很漂亮哦

p****y · 发表于 2010-8-16 11:35

本帖最后由 pathology 于 2010-10-10 23:56 编辑

本周病例（10.8.9－8.15）

1、你考虑什么诊断？
甲状腺滤泡癌样肾细胞癌（Thyroid follicular carcinoma-like renal cell carcinoma）

临床病史：患者无甲状腺或卵巢肿瘤病史
镜下特点：绝大多数肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样或筛状，腔内充填红染胶体样物，瘤细胞核级别较低，需广泛取材排除透明细胞性肾细胞癌或其他已知类型肾细胞癌的组织形态。
免疫组化：AE1/AE3（+）、CD10（+）、vimentin（+）、CD117（-）、TTF-1（-）、TG（-）、WT-1（-）、CD56（-）、Syn（-）、CgA（-）。

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基因表达谱发现thyroid-like RCC与clear cell RCC、chromophobe RCC有显著的基因表达差异

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CC：clear cell RCC
CH：chromophobe RCC
TH：thyroid-like RCC

2、需要做什么鉴别诊断？
甲状腺滤泡癌肾转移、卵巢甲状腺肿的转移性滤泡性癌、肾类癌或神经内分泌癌、上皮型肾母细胞瘤等

3、本病预后如何？
本病非常罕见，目前仅有少数病例报道，最大样本量来自AJSP的6例（Am J Surg Pathol 2009;33:393–400.），平均随访47.3月发现，其中5例无病生存，1例发生肾门淋巴结转移，该文章认为本病为低度恶性肿瘤。
Ref：

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例非常罕见但让人过目不忘，综合临床病史、组织学形态和免疫组化不难诊断。综合回答思路，rattlebox、xhyong加一分，wangjw855、lijunkuo、零度的夏天、月儿yuer、rewe、ayydz累积半分，cai456123鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

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r**e · 发表于 2010-8-16 15:00

斑竹，好长时间没有看到了，很想念，同意rattlebox老师的诊断，又是一例罕见的病例。

c****3 · 发表于 2010-8-16 19:18

是肾癌

a***z · 发表于 2010-8-16 20:56

同意诊断：肾脏甲状腺滤泡癌样肾癌。

[泌尿] 【病理每周一题】No.243（10.8.9－8.15，答案已公布）

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