【病例讨论】哭闹不休、胡言乱语、不思饮食三天。

郎***如

去年出诊一位病人，因比较特殊所以今天将当时症状发出来以供大家评论分析：
患者女，54岁、以往身体健康，虽平素见人爱说爱笑却从事巫婆事业，因哭闹不休、胡言乱语、不思饮食三天，要求出诊治疗。路上家属说因家庭口角患者突然发病，三天来一直寻死觅活、不吃不喝不睡而且妄称老母附体、、、、、、。进入病人家中见患者横卧地下正在哭诉“你们这样对待我老母的孩儿，说什么我也要把她带走免得在你们这里受气、、、、、、”见到我后说：“认识你，马老三，别人怕你扎针，我不怕，不信你只管扎如能拿得住我算你本事到家、、、、、”
查体患者基本合作。血压145------85  mmHg，心律80每分、律齐第二心音亢奋，双肺呼吸音清，偶见叹息样呼吸，腹胀无包块触及和触压疼。颈软、神经系统检查无阳性体征引出；切其脉，上部皆玄滑，左侧又明显于右侧，又见心包经双侧皆有异常搏动。
  对此病例不知各位老师将会如何诊断和治疗？
     【凡是积极发言的本人皆有鲜花送上】

郎***如

补充说明，查体前先于患者檀中穴、顶会穴留针。然后各项检查病人基本合作

郎***如

请大家确诊一下这个病例是精神分裂还是癔病类，我实在对西医精神病的分类不太精确。

y****0

个人倾向于癔病，病史当中，中医的太多，不好意思，实在不怎么懂中医……
病史中""不思饮食三天"，请问是完全不吃不喝，还是很少？这个对于这个诊断很有意义。
且时间太短，不可能是分裂症

j****9

癔病，确诊！！

马*驹

癔病患者发病前多有情感**，症状富有表演色彩，暗示性极强，临床常具有分离和转换两种症状。分离症状如“鬼体附身”，认为自己不是自己而是别人或神灵；而转换往往表现为突然性的运动和其他功能障碍，而不能用躯体疾病来解释。癔病利用暗示疗法常可起到戏剧性的效果。
而精神分裂症病人多具有认识、思维、情感、意志行为方面的障碍，病人对自己的症状没有认识和辨别能力，并对自己的病理信念坚信不疑，必须使用抗精神病药物来控制症状。
综上所述，本人倾向于癔症的诊断。

h****i

癔症。

郎***如

谢谢各位分析，这个病人的确是针灸加暗示疗法治疗好的。唯一不好的是这类病人都是义务服务，这里不用药收费太难了{:1_152:}，
。
向各位送花致谢