中西医结合实践第一站60题整理

思*

还不是特别全，但愿大家一起帮忙完善哦！！！祝愿各位顺利通过！！！

001，感冒-暑湿困表-清暑祛湿解表-新加香薷.治疗:抗病毒,对症处理.抗感染.

002号题：上呼吸道感染,辛凉解表
风热表证
银翘散

02
感冒阴虚滋阴解表-加减葳蕤汤

03号题：胃痛脾胃虚寒证健脾益气,温中和胃-黄芪建中汤治疗一般治疗.hp.抗酸.护黏糊.外科

004慢性支气管炎急性发作 咳嗽 风寒犯肺-三拗汤加减.治疗:控制感染,祛痰止咳,解痉平喘.支气管扩张:大量浓痰.X线气管壁+后,奇观碘油造影可以确定.

005. 寒哮-支气管哮喘.温肺散寒-化痰平喘射干麻黄汤.治疗:过敏原,支气管舒张剂.抗生素.激素鉴别:有高血压,冠心病,粉红色泡沫左心大.心律快,奔马律.
006/007, 咳嗽-肺炎-邪犯肺卫,疏风清热宣肺止咳-三拗汤和桑菊饮!与肺结核鉴别。

008，肺炎-热闭心神-清营汤，08大叶性肺炎-肺热病-痰热壅盛-麻杏石甘汤和千金苇茎汤。
009心悸-阴虚火旺-滋阴清火养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸

010 肺癌-气滞血瘀

011.胸痹 痰浊闭阻-通阳泄浊,豁谈开痹-瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤

012糖尿病-消渴-中消-玉女煎。

013.失眠-不寐，心肾不交-滋阴降火清心安神-六味地黄丸和黄连阿胶汤.

14不寐-心胆气虚型-益气镇静安神定志-安神定志丸+酸枣仁汤，与一时性失眠鉴别。
015肺癌-原发性支气管肺癌阴虚毒热-养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤和五味消毒饮.鉴别；淋巴多见于儿童和老人.结核中毒,结核菌素强阳.抗结核有效.影像学/ 与肺门淋巴结结核鉴别。

016冠心病-急性广泛性前壁心梗-心功能1级-心律失常-偶发室性早搏---真心痛-寒凝心脉-四逆汤和苏合香丸-与急性肺动脉栓塞鉴别。

017 心绞痛与心梗鉴别

18号题： 心梗-气滞血瘀-血府逐瘀汤。

19号题：心肌梗死,胸痹心痛-寒凝心脉证-散寒宣痹,芳香温通-当归四逆汤和苏和香丸.

019慢性细菌性痢疾-与慢性溃疡性结肠炎鉴别。
20号题： 胃炎-胃痛-肝胃不和证疏肝理气和胃止痛-柴胡疏肝散加减

021腹痛- 寒邪内阻-温里散寒，理气止痛 良附丸合正气天香散 与外科腹痛鉴别

21子宫内膜-功血-肾阳虚-右归丸

022胃溃疡胃痛脾胃虚寒=黄芪建中汤.胃癌:疼痛持续.药物不佳.潜血持续阳性.x线,内镜.病理学.与胃癌鉴别。

023 溃疡性结肠炎-泄泻.脾胃虚弱-益气健脾渗湿止泻,参苓白术散.肠激惹综合症:结肠功能紊乱导致.伴有神经功能正.大便粘液.无脓血.X线结肠镜无器质性病变.一般治疗.营养.药物:手术治疗.对症处理.一般处理,补液.抗生素.预防并发症.高热呼吸衰竭/

24泄泻-湿热泻清热利湿-葛根芩连汤.痢疾:有急性病史.痢疾杆菌阳性,抗生素有效果!〇溃疡性结肠炎 心脾两虚 肠易激综合症,隆恩病鉴:慢性肉芽肿性炎症,病变累积胃肠道各部.多呈结节性,非对成型分布.表现为:腹痛腹泻,瘘管**病变.

024溃疡性结肠炎-心脾两虚-肠易激综合症鉴别。

25.萎缩性胃炎-肝气犯胃
26痢疾-细菌性痢疾-疫毒痢-清热解毒-凉血理气-白头翁汤和芍药汤,阿米巴:起病慢.毒血不明显.无里急后重.典型.果酱样,有恶臭.粪WbC少.rbc多.有夏克雷登晶体,有阿米巴滋养体.
27 肝硬化 鼓胀寒湿困脾-温中散寒,行气利水-实脾因加减.肝癌甲胎蛋白.CT.

029．月经周期紊乱-生殖道肿瘤-肾阳虚

030．细菌性痢疾-湿热型-与阿米巴痢疾鉴别。

031糖尿病-中消-胃热炽盛-玉女剑加减.治疗.教育.饮食.药物,胰岛素,胰岛移植.并发症.与甲亢鉴别。
32小儿肺炎-肺炎喘嗽-风热犯肺-心凉宣肺.清热化痰-银翘散和麻杏石甘汤.治疗,抗生素.对症.激素,并发症.

032小儿肺炎-风热闭肺-麻杏石甘汤和银翘散，与支气管炎鉴别

33 病毒性肝炎-胁痛-肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散-一般治疗,抗病毒,干扰素,并发症.抗纤维化.和脂肪肝多见于肝炎后或是胖.B超有特异表现

35水肿-脾肾亏虚健脾利湿-五皮饮和五苓散加减.急性肾小球肾炎，与狼疮肾:女性,发热关节痛.皮疹,抗核抗体阳性/
36慢性肾小球肾炎
水肿
肺肾气虚-玉屏风散和金匮肾气丸=性肾盂肾炎:女性,反复尿路感染,尿菌(+).肾小管伤害为主,氮质血症慢.X线.治疗:限制蛋白和磷的摄入.控制高血压.激素,护肾.血小板解聚药.

37 慢性肾小球肾炎- 眩晕 -痰湿中阻 -半夏白术天麻汤

38

39急性肾小球肾炎 –肺肾不合-水湿停滞-方己黄芪汤-与急进性肾小球肾炎鉴别。

40崩漏-肾阴虚--功能失调性子宫出血-温肾固冲,止血调经-右归丸,治疗,止血,调整月经周期,促进排卵.手术,

040尿路感染-肝胆郁热-丹栀逍遥散和石苇汤。

41慢性肾小球肾炎 脾肾阳虚-水肿-温补脾肾.附子理中丸和济生肾气丸,.

42水肿-风水相搏-肾小球肾炎-疏风散寒,宣肺行水-越脾加术丸和麻黄汤五苓散.鉴急进性肾小球肾炎:早期出现无尿,肾功能急剧恶化,肾活检.

042虚劳-

43

44号题：淋证-尿路感染.劳淋脾肾亏虚,-健脾益肾-无比山药丸.一般治疗.碱化尿液.抗生素
45号题：特发性血小板减少性紫癜
血证：血热妄行-清热凉血-犀角地黄汤-治疗:一般.激素.脾切除,免疫抑制剂,其他.与抗过敏性紫癜鉴别。

45阳痿-湿热下注-龙胆泻肝汤
46号题：郁证—忧郁伤神心神失养证：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减

46  甲亢-瘿病-益气养阴-消瘿散结-气阴两虚-生脉散加减.一般治疗.抗甲状腺药物,辅助药物,手术。与神经官能症鉴别。

47 糖尿病 下消-肾阴亏虚,滋阴固肾-六味地黄丸(阴阳虚-金贵肾气丸)
另外:与肾病性糖尿病鉴别。

048慢些肾衰竭-癃闭-肾阳衰备-温肾助阳化气利水-济生肾气,治疗.治疗基础病,低蛋白,高热量,控制高血压,纠正电解质,感染,透析.手术.

049号：脊椎病，鉴别胸廓出口综合症

49消渴-中消-胃热炽盛-玉女煎加减

50类风湿关节炎-痹证-湿热痹阻证-四妙丸。

51, 支哮

52脑梗-中风-阴虚风动-镇肝息风汤加减

53 高血压/脑出血,痰热内闭清窍证-清热化痰-醒神开窍-至宝丹和安宫牛黄丸,羚羊角汤加减.与脑血栓:CT,脑脊液,治疗:控制脑水肿,降低颅内压,控制高血压,止血药物,并发症.手术,

053高血压脑溢血-中风-中脏腑脱证-生附汤和生脉散。

54急性脑干出血-中风-中脏腑 脱证-需与脑梗死鉴别

55号题：淋证—膏淋：清热利湿，分清泄浊- 程氏萆解分清饮

055癫痫-痫症-肝郁痰火证

57慢性胃炎 胃阴亏虚-益胃汤

057哮证-寒哮-射干麻黄汤

58心肌梗死-气滞血瘀活血化瘀-通络止痛-血府逐瘀汤治疗:一般治疗.再灌注.药物.消除心律失常,治疗心衰.控制休克 并发症

058中风-中经络-肝阳上亢-天麻钩藤饮-与脑出血鉴别

59号题 类风湿关节炎 痹症-湿热痹阻.清热利湿-祛风通络-罒妙丸和白虎加桂枝汤/非甾体,激素,手术.抗风湿药物/

60号 乳腺增生；痰瘀凝结型—失笑散合开郁散    与乳腺癌鉴别

肺炎清热解毒,化痰开窍-热闭心神证 –清营汤加减.鉴别:潮热盗汗结核杆菌一般抗生素无效,X线肺尖空洞产后发热,产褥感染-感染邪毒-五味消毒饮和失笑散.热如营血-清营汤,热入心包-清营汤和安宫牛黄丸.便血脑梗塞
中风
阴虚风动-滋阴潜阳,-镇肝息风汤
脑出血起病急,头疼呕吐,血压+明显, ct鉴别.治疗:休息,呼吸通畅.控制感染,溶栓,抗凝,护脑.降纤,手术介入,