美尼尔氏综合症病案讨论

绿*

南      男      48岁   
耳鸣伴眩晕1月
病人一月前无明显诱因首次出现左侧耳鸣症状，声音较巨，随之即眩晕，视物天旋地转，时而呕吐，耳胀闷不舒，在医院经检查被确诊为美尼尔氏综合症，治疗效果不显，用药不详，来我处求治，病人体瘦，面色发黑，精神不振，为此病而抑郁寡欢，平素喜吸烟，耳鸣眩晕几乎为持续性，舌淡红苔略黄厚，脉滑尺弱。
诊断      眩晕     
方药     何首乌20肉桂5桂枝10苍术15茯苓30石菖蒲20白芥子10车前子25滑石20栀子20路路通30葛根30丹参30川芎15
服药后症状明显缓解，但停药即会复发。目前服药已9剂。
我个人感觉是肾虚为本，痰湿兼郁火上犯耳窍为标，治当先标后本，病人自述服药有效，但却没有完全治愈，经常反复发作，昨日发现他嗜烟，刚刚嘱咐他不能吸烟，没过多久就点起一支烟，复发是否与此有关，还是别的原因呢？大家讨论一下。

奔***律

尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重；洒影响**收缩脑血管，加重耳鸣

g****3

本案治疗：疏肝活血兼化痰湿！
“何首乌20肉桂5桂枝10”在这个‘舌淡红苔略黄厚，脉滑’不合适吧！

绿*

本案治疗：疏肝活血兼化痰湿！
“何首乌20肉桂5桂枝10”在这个‘舌淡红苔略黄厚，脉滑’不合适吧！
gdh0663 发表于 2010-6-11 11:04

                               
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这几药补而不腻，桂枝是为通阳化水，因为治标为主，所以补药不多，我想在所有症状完全好转之后再补肾为主以治本。

绿*

尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重；洒影响**收缩脑血管，加重耳鸣
奔放的旋律 发表于 2010-6-11 09:25

                               
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是的，烟酒茶对此病都很不利，但我还不敢确定与此有关，今天病人复诊了，我又重复了一下吸烟对此病的影响，希望他能遵医嘱。

绿*

是的，烟酒茶对此病都很不利，但我还不敢确定与此有关，今天病人复诊了，我又重复了一下吸烟对此病的影 ...
绿衣 发表于 2010-6-11 12:02

                               
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今日复诊，所有症状较前明显好转，3天未发作了，可能是前期疗程尚短，也可能以后还会复发，等下次复诊看情况了。
我解释一下自己的组方用意，葛根配车前子，滑石一升一降，使清气上升，浊阴下降，再配石菖蒲芳香清化痰湿，开窍利耳，从而使清窍耳窍清纯，苍术配茯苓健脾以利湿，并绝痰湿之源，肉桂，桂枝温阳化湿，无痰不做眩，白芥子，石菖蒲化痰，同时白芥子又善搜剔利窍，路路通，川芎调肝理气解郁，丹参化瘀凉血，栀子清郁火，首乌补肾而不腻，不恋邪，同时防利湿伤阴血。看看大家还有哪些不同见解。

何**着

直接用  小柴胡汤  原方，不必加减。

柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 大枣（擘，十二枚） 半夏（洗，半升）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

胆小的，用一两=5克。当然，效果差些。
蛋大的，用一两=10克。起效快。

康**医

我原来看过一个方是  苓桂术甘汤加龙骨和牡蛎

当**号

急性期建议再加入天麻和钩藤，初起眩晕，如坐舟车，定有凤邪与它邪一起作崇。

六*八

不太懂中医！

g****e

回复 8# 康氏中医


    加蜀漆

不**迹

为什么用小柴胡汤呢？

郭*

我也会首先考虑到小柴胡汤,...不能太拘泥于"痰"

绿*

病人停药一周左右，未见复发，自述对中药治疗效果甚为满意。

4****8

请问绿衣老师.qq号多少，平时可否请教下你

桂*堂

是个苓桂术甘汤证

七*

请教绿衣老师没选择半夏白术天麻汤出于什么考虑呢？

w****7

回复 14# 绿衣


汪大夫，我也是美尼尔病人，求您的联系方式 帮帮我

Z****4

余国俊用柴陈泽泻汤治疗眩晕的经验 https://bbs.iiyi.com/thread-3425988-1.html
辩证加减使用效果确切。