外阴鳞状细胞性 鳞状瘤样病变

h**z

外阴鳞状细胞**状瘤样病变，就是尖锐湿疣吗？

h**z

这可能是个常识问题，很丢脸，自己却不能确定。
患者女，23岁，右**瘙痒，并一赘生物三月余，曾外院就诊效不显，赘生物无明显改变，无触痛。
查右**外侧有一0.5*0.5cm**状突起，周围约1.5*1.5cm范围皮肤粗糙。
外院检查，曾考虑“尖锐湿疣”，也有考虑“外阴营养不良病变”，未行特殊检查及治疗。
我处考虑为鳞状细胞增生，故而病检，我却不知，这就是个简单的尖锐湿疣。。。。。。

h**z

伤心，21人浏览过，却没人说话，哪怕骂骂我，也是指点了！

k****3

证据不足，不能发表意见，尖锐湿疠的可能性并不大

h**z

证据不足，不能发表意见，尖锐湿疠的可能性并不大
kint123 发表于 2010-6-11 05:59

                               
登录/注册后可看大图

    谢谢kint123老师,还应该采集有哪些资料？

0****8

病历病史不全无法确定

L****o

马：这不是我的治疗范围

x****5

软纤维瘤以纤维结缔组织增生为主的肿瘤，也好发于大**，肿瘤直径一般有1.5～2cm大小，常有蒂，肿瘤球形，外表皱襞较多。再问问病理医生

x****g

是我可能也会描述，我考虑鳞状细胞增生症

天***妖

不像是尖锐湿疣。建议询问病史《有无外阴炎症，瘙痒或是创伤》与接触史。像是假性湿疣。不是太确定吆。完善一下病史应该对诊断有帮助。

h**z

谢谢各位老师及群里的朋友们指点！
今天下午去了患者送病检的医院，先去门诊妇科，正好是那天接诊患者的那位老师坐诊，主任医师哦，近60岁的样子，或者更老.问单子意义，她说，就是尖锐湿疣啊，**瘤样增生，就是尖锐湿疣的意思.我又问，前面的纤维瘤代表什么意思，她说，还是尖锐湿疣的意思，只要见到**瘤样改变，就是尖锐湿疣的意思.
主任医师后一句显然不客观，所以我就更的去找病理科老师

病理科老师说，就是一个慢性**引起的肉赘样改变，不能说是尖锐湿疣.
再细细问我临床表现及取材部位，后分析，取材老师如果主要取的肉赘，那么那只能是个纤维瘤，慢性**后，局部有**瘤样增生，但不能说是尖锐湿疣，如要确诊，需要做hpv检测。
而周围的粗糙增厚的皮肤，可能未被取到。。。。。。。（患者取材前，我是电话里提醒其要求取材老师除了肉赘，还需取周围粗糙组织。老师说是去了点周围的）

第七版妇科教材167页，【临床表现及诊断】那段的倒数第二句，“根据临床变现，病理组织学检查见挖空细胞可确诊。”------这也就是为何***上、医院病理老师们说不是尖锐湿疣的原因吧？

那么，再想请教的是，那日，我给患者做了醋酸白试验，约5分钟后，肉赘及周围粗糙增厚的皮肤是都稍微变白点了的。（皮肤原本色素就稍减退，但试验后，是再白了一点点的）--------这个醋酸白试验，只适用尖锐湿疣病变吗？？？

刚才没编辑完，就断线了{:1_152:} ，拜托老师们继续指点！！

p****y

妇科老师，正好是那天接诊患者的那位，主任医师哦，近60岁的样子，或者更老.问单子意义，她说，就是尖锐湿疣啊，**瘤样增生，就是尖锐湿疣的意思.我又问，前面的纤维瘤代表什么意思，她说，还是尖锐湿疣的意思，只要见到**瘤样改变，就是尖锐湿疣的意思.hj.z 发表于 2010-6-11 17:48

                               
登录/注册后可看大图

不知道该怎么评价这种医生了，这都不是知识更新的借口能说得过去的，只能说病人落到她手里，真可悲！

x****g

现在的医生是这样的，的确是悲哀啊

h**z

编辑完了11楼内容，盼老师们继续指点啊！

z****0

尖锐湿疣的 话病理学检查可见特征性的 空泡细胞，所以应该可以明确区别的

达*木

回复 1# hj.z


    从此以后马儿就认识尖锐湿疣了啦

y****0

回复 11# hj.z
醋酸白试验并不是特异试验，假阳性较常见。在上皮增厚或外伤擦破病例中也可出现假阳性、假阳性时变白迹象显得界限不清和不规则。

h**z

回复  hj.z
醋酸白试验并不是特异试验，假阳性较常见。在上皮增厚或外伤擦破病例中也可出现假阳性、假阳性 ...
yjb5200120 发表于 2010-6-11 21:10

                               
登录/注册后可看大图

谢谢标哥！给了我想要的信息！香香你！

w*y

尖锐湿疣诊断方法：1、醋酸实验；2、原位杂交等；3、活检病理学检查。其中病理学***组织学检查最可靠。我估计你遇到老妇科医生情况，应该是一所小医院或者管理比较混乱或者敬业精神较差的一个，建议换个医生看看。

h**z

回复 19# wqy


    嘿嘿，谢谢wqy老师的解答！是我接诊的一个病人哈。
  另外，我本人就是工作于那种小的、管理尚显混乱的医院。而前去咨询的老妇科老师，是市级医院的主任医师。
  再次感谢的全面的解答，花儿香香~~

w****0

“老妇科老师，是市级医院的主任医师”现在的5 60岁的主任医师 基本都是wen革中的工农兵学员，而这些人大部分是根红苗正的人，在学校里不会学到太多东西，不是他们的错，是 历史原因，所以我看病选择wen革前和70后的医生    不管他有多老或多年轻！呵呵

丁****开

外阴**瘤样增生，尖锐湿疣不能排除，建议做原位分子杂交检测以进一步确诊。

丁****开

检测HPV6/11、16/18

c****0

检测HPV6/11、16/18
就是有点贵。

l****o

应该不能说是尖锐湿疣

s****w

做个HPV分型检测