"故事"三篇,值得一读

立*

各位全科爱友,以下三篇"故事",请闲暇之余读一读,有意思,或许,就发生在你的身边......
      一:                                 
               千金耳屎

       耳屎也能值千金？
??是的，一位市人大常委会副主任讲述了发生在他家人身上的真实故事。
??这位人大常委会副主任年龄不大，但父子两代均早婚早育。五十未过，孙子已满地跑了。
??一日主任回家，孙子手指耳朵说疼。每次回家，孙子总能给爷爷一些新花样，主任并未在意。孙子是爷爷的开心果，爷爷在孙子眼中是个老玩童，热热闹闹，嘻嘻哈哈，很快就是一个双休日。
??一周后的双休日，主任再次回家，孙子手指耳朵痛苦地说疼，一改往日的玩皮劲。主任吃惊不小，赶紧让儿子带了上医院。
??不多会儿，儿子从医院***话，说医生看了，是中耳炎，蛮重的，要挂水。主任说，挂就挂吧，跟医生说用点好药，不要舍不得钱。
??挂完水回来，儿子告诉主任，医生说了，先挂三天看看，如果不行再巩固两天。
??又是一个礼拜过去，孙子的耳疼虽没加重，但也总不见好。五天的水，前前后后花了三四百。主任决定带孙子到工作的市里找最好的医院请最好的医生。
??周一到市里，一个电话给第一人民医院的院长，说要亲自带孙子来看病。院长当然不敢怠慢，让五官科主任亲自接诊。
??可怜孙子的尚小，话还说不完整，一会儿说耳朵疼，一会儿又说头疼，一会儿说腮帮子也疼。弄得五官科主任想尽力表现出自己医术的高明，却无法作出准确的诊断。这里看看，那里捏捏，又看了看带来的病历，最后说还是先检查一下吧。
??抽血化验，说有炎症。先挂水消炎。
??主任说在家里的医院已经挂了五天的水了。五官科主任说，要么是那个药小孩不敏感，要么是用药时间不够长。我们这里有进口的抗生素，效果很好的。人大主任的孙子，我们会用最好的药，采用最好的医疗措施。
??专家说了，又是请的人家，不听人家的话总不大好。挂就挂吧。
??又是先挂三天，不行再巩固两天。
??很快五天过去了，七七八八又用去了七八百。
??孙子呢，依旧精神委靡，时常手捂耳朵喊疼，甚至吃东西不能咀嚼，睡觉都会疼醒。
??主任心急火燎，真的比自己生病还痛苦。孙子带在身边，整天不离左右。
??一天主任急着有事，就让秘书帮着照看一下小孙子。偏巧主任刚走，孙子又喊耳朵疼。怎么哄都哄不住，不得办法抱上孙子上了机关门诊。
??值班的是个奶奶辈的医生，跟孙子咿咿呀呀了半天，然后用专门的工具，细细地看了看孙子的耳朵。跟秘书说，不要紧，耳屎堵的。给你开两支滴耳液，三四个小时滴两滴。过两天耳屎泡软了来掏掉就好了。
??主任回来后，秘书如是回报。主任将信将疑。
??两天后，主任亲带孙子来到机关门诊，还是那个奶奶辈的医生。又是咿咿呀呀了半天，然后查看了一下耳朵，拿出全套工具，用了几分钟，掏出了一大堆耳屎。
??看的主任一楞一楞的。
??果然如奶奶辈的医生所说，过了不到半天，就症状全无。孙子又成了主任的开心果。
??这一次前前后后用了不到三十元。
??想想那孙子耳朵里掏出来的耳屎，主任就觉得窝囊，三十元手到病除，之前凭什么花了上千元就没有解决问题呢，不就这么一点耳屎嘛。
??真的一屎值千金了？

二:      痛风了

          一位老领导的夫人右脚跟突然疼痛并肿了起来，先是怀疑扭了筋。后越来越疼，越肿越大，又怕是骨头出了问题。
??一紧张，越觉得是骨头出了问题。到医院折片子，好的，骨头没有任何问题，医生说，怕还是扭了筋。云南白药膏两盒，贴上了说不定明天就没事了。
??贴上了，疼的感觉好像是轻了一点。
??释然。晚上大吃一顿，说要好好补补。
??谁知，饭后不久，疼痛加剧，肿也加重起来，并向腿部延伸，到了无法忍受的地步。
??老领导一个电话，找到曾经当过医生的一个同事，问问会是什么情况，让想想办法。
??这个同事电话找到曾经工作过的医院的一位专治疼痛方面的医生咨询了一下，医生怀疑是痛风，建议到药店去买一种药，先缓解一下疼痛。明天最好到医院来做个尿酸检查。
??按照医生的建议到药店买药。谁知太晚，大一点的药店都关门了，小一点的药店又没有这种药。
??走到最后一家药店，药师建议先用芬必得止痛，天亮了到医院再仔细检查。听起来有道理。买了盒芬必得，吃了以后疼痛果真止住了。
??第二天到医院一检查，果真尿酸很高。
??吃药。因为是熟人介绍的，更为热情、更为重视，开药，当然要开好药。花啦啦，几百块钱的药开出来了。
??老领导的夫人小心地问了句，这药不会有什么副作用吧。
??没有，医生放心地说，少数人偶尔会有拉肚子现象。
??夫人放心了，少数人，又是偶尔，总不会那么巧吧。
??就是这么巧，药吃下去时间不长，肚子就开始咕哩咕噜起来，冲进洗手间就不想出来。
??这药肯定是不能吃了。
??换家医院，托人重找了个医生，开其他的药。
??看了检验结果，三句话没问完，稀里花拉又开了一大堆药，一交费，又是几百块钱。
??又问这个药吃下去会不会有副作用，医生肯定的说，没有，这个药开到现在，还没听说吃出什么问题的。
??放心地把药提回去了。可到家想想还是不放心，忍不住还是把说明书打开细细地研究起来。
??真是不看不知道，一看吓一跳。说明书上长长的不良反应和副作用，足以让老领导的夫人望而却步：头疼、恶心、肠胃不适、肝脏损伤，等等。
??想想刚刚缓过劲来的拉肚子的感觉，几百块钱，扔到一边去吧。
??一经确诊，过度忌口，这也不能吃，那也不能吃，喜欢吃的东西几乎都在忌口之列。那还有什么生活质量？才两天，就有点受不了了，药再不能吃，全靠忌口来控制尿酸指标，长此以往，是不是太残忍了。
??突然想到一个患痛风多年的朋友，好像什么都不忌，是靠什么控制的呢？
??一个电话过去，太简单了，不就是尿酸高嘛，吃小苏打呀，中和一下，酸不就容易控制住了。
??于是，买小苏打，几块钱一瓶搞掂。
??再去问医生，医生说此法在理论上是有科学道理的，临床使用效果也是明显的，还没有什么副作用。
??但为什么就是不用呢

三:    又惹祸了，双黄连注射液  

       9月16日下午下班，未离开办公室，在健康巴巴上溜达。约近19点，手机骤然响起，当日值班的食品处小李电话中告知，刚接到传真电报，关于暂停消瘦使用标示为多多药业有限公司双黄连注射液的紧急通知，起因是苏中某医院一病人因使用标示为黑龙江多多药业有限公司生产的双黄连注射液，出现严重不良反应导致死亡。要求立即通知辖区内的药品经营企业和医疗机构，暂停消瘦使用，并做好库存和流向的登记统计工作。告其，在办公室，随即碰面，看传真电报的签发时间为当日下午6点30。立刻将紧急通知的主要内容迅速下达。
　　又有药品惹祸了，偏又是双黄连。
　　双黄连注射液属中药制剂，具有清热解毒、清宣风热的功效，广泛用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。由于疗效显著且价格低廉，临床上使用非常普遍。但由于双黄连是由金银花、黄芩、连翘等药材提炼而成，中药流放液受提纯度等影响，所以注射液易产生不良反应，近些年惹祸不断。
　　数年前，曾处理过一起医疗**，起因就是一年轻人因感冒，在村卫生室使用双黄连注射液后，出现肌无力，并导致呼吸衰竭而死亡。因为死亡突然，死因不明，当时引起了死者亲属数百人的吵闹并形成[根据相关法规进行屏蔽]。先后用了近两个月的时间，动用了精神科、呼吸科方面的医学专家，动用了法医两次尸检，动用了地方党政组织，最后在当地司法助理和派出所的牵头协调下，以卫生院给予数万元补偿金得以平息。
　　现在仍记得给当时的调查情况，病人是一个搞建筑的农民工，因感冒到村卫生室让挂点水。当时村医生根据病人的口述上了两瓶盐水，第一瓶里面加了洁霉素、丁胺卡那和**，第二瓶里面加的就是双黄连。病人挂水期间状态一直很好，边挂水边与旁边的人说笑。两瓶水挂完，还说水挂多了，要尿个尿。但就在下床时，两腿发软，无法站立。一开始以为躺的时间长了，是腿麻了的缘故，但很快发现不是，因为腿软得就像没有一样。随即送往镇卫生院，并开始抢救。虽然人一直很清醒，但其症状从下肢向上逐渐出现无力状态。先是脚发软，逐渐向上到小腿大腿，到小便解不出来，到腹部，到胸部，到呼吸停止。从挂完水发现腿软到呼吸停止，整个不到两个小时。
　　在处理整个事件的过程中，多次邀请专家现场调查分析，两度法医解剖尸体，都未找到造成死亡的原因。虽然专家的意见倾向于造成死亡的直接原因最有可能的是肌无力，但造成肌无力的原因又是什么，找不到解释得通的理由。
　　抑或个体的差异？药物的不良反应？药物的配伍禁忌。
　　都有可能，也都不一定是。
　　一直不能释怀。
　　以至于见到双黄连的信息就收集，希望能找到这一例死亡病例的真正原因。
　　直到收集到三例类似的死亡病例，其用药品种和死亡过程几乎一模一样，原因分析并经个案实验，得出的结论是双黄连与某些抗生素联用时，其毒副作用与某些抗生素的毒副作用在方向性上具有一致性，有可能加长毒副作用的链，使得原本能够承受的毒作用变得不能承受了，如果再遇到一些其他情况，致命就有可能了。
　　双黄连是中药制剂，由于提纯的不稳定性，药物中的不明成分有可能引起严重的不良反应。
　　双黄连与某些药品联用，毒副作用方向性上的一致有可能加长毒副作用的链，使用不当有可能引起严重的不良反应。
　　如此，双黄连注射液常常出来惹点祸就不足为怪了。
　　但不知这一次是属于何种原因.

       以上,均为转载"蓝剑微光"博客.向作者致谢.

y****a

估计是编的
第一条专科医生难道不看外耳道？看了耳屎会看不到？
第二条小苏打治疗痛风真那么神？主要是用来碱化尿液预防结石
第三条
肌无力的原因估计有两种可能
第一种林可和丁卡的神经肌肉阻滞作用，可以用钙剂解救
第二种有可能是地米导致低钾

y***c

ysqaaa   一针见血 ，分析的好

桥*

第三条可能是阿米卡星，林可，**的不良反应所致的神经肌肉阻断或并低血钾。

y****0

ysqaaa  分析得很好，此文最好在心情区发帖。

光**月

第一个故事，也许那些专家诊的没有看孩子的耳道，老奶奶级别的会哄孩子玩，也许就看到了耳屎，也说不准；第二个故事，痛风的病人疼痛止住了就用小苏打没有问题。关键是尿酸必须降低，忌口是必须。第三个故事，双黄连有问题，但第一屏的液体就没有问题了吗？不合理使用不合理配伍导致的问题还少吗？说双黄连有质量问题，药监局干什么去了？原材料出问题了，药监局为什么总是马后炮？？？

郑*军

以至于见到双黄连的信息就收集，希望能找到这一例死亡病例的真正原因。
　　直到收集到三例类似的死亡病例，其用药品种和死亡过程几乎一模一样，原因分析并经个案实验，得出的结论是双黄连与某些抗生素联用时，其毒副作用与某些抗生素的毒副作用在方向性上具有一致性，有可能加长毒副作用的链，使得原本能够承受的毒作用变得不能承受了，如果再遇到一些其他情况，致命就有可能了。
　　双黄连是中药制剂，由于提纯的不稳定性，药物中的不明成分有可能引起严重的不良反应。
　　双黄连与某些药品联用，毒副作用方向性上的一致有可能加长毒副作用的链，使用不当有可能引起严重的不良反应。
　　如此，双黄连注射液常常出来惹点祸就不足为怪了。
　　但不知这一次是属于何种原因

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~警醒！

d****g

回复 2# ysqaaa


    你分析得相当的正确，我也这么认为。

汗*

第3例是用药本身就有问题

立*

三篇“故事”，可谓智者见智，仁者见仁。
   对于第一个故事，我看有时我们在临床过程中是不是就是忽略了那些基本的检查手法，细心摸一摸，看一看，正如仲师所言“.......省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药.....”。
   故事二，我们在用药中，是不是追求高效，新奇新药，舍弃了廉价的普通药.......
      三，洁霉素、**，双黄连，是我们基层医生用的最普通不过的，也具有一定的风险系数，为医者，真是不可不慎。

那*

好多医院里的情况就是这样呀。。。

清*

故事，亦真亦假，来源于生活，又比实际要夸张！