病例讨论；患者烦躁2小时

济**虫 · 发表于 2010-4-14 21:10

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本帖最后由济北小虫于 2010-4-14 21:11 编辑

主诉；患者烦躁2小时
现病史；患者男73岁，中午吃饭还很好，饭后不久出现烦躁2小时来诊，由于10年前得过脑血栓，留有后遗症，右侧肢体活动障碍，言语吐字不清，但一个字一个字的说还可以听清楚。发病后烦躁胡言乱语，力大无比，满屋走动，张牙舞爪，自诉‘不行...........’中午吃饭馒头和菠菜鸡蛋汤，自家种的菜未打农药，家人诉2个月前有一次发作但没有这次严重，不治自愈。没有癫痫史，家族没有精神疾病。平时血压正常，服脑复康，小肠溶已数年，未服他药。
查体，体温36.5血压230\105mmhg，心律80次\分，呼吸急促，瞳孔等大瞪圆，对光反应正常，压眶反应（—）双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律80次\分，律齐规则，未有病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，为引出病理体征（巴氏征等阴性）。
讨论，1.诊断是什么？
2.你的初步治疗是什么？
我会随时补充辅助检查。

向* · 发表于 2010-4-14 22:22

.诊断
1高血压病3级及高危
2脑血栓

首先降颅压
甘露醇心痛定口含
给点丹参胞二林川芎秦

y****0 · 发表于 2010-4-14 23:01

该病例可能是高血压急症引起的烦躁不安，神志异常等症，建议送上级医院治疗。初步治疗可给予硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服，3分钟起效，维持时间短，可重复使用。安定5毫克口服。

济**虫 · 发表于 2010-4-15 09:49

由于考虑患者血压很高，祝去医院检查，结果为，心电图正常，脑CT为原来的脑血栓改变，未见新发病灶。医院给予血塞通片.安定口服，来我诊所后按高血压危象处理，我还是怀疑脑血管的病变。给予甘露醇，包二林，维脑路通，丹参输液。降压零号口服，昨日症状消失。今日上午症状反复和发病一样，请问我的处置对吗？下一步该如何治疗？

习*中 · 发表于 2010-4-15 09:59

建议使用中药：
1.栀子豆豉汤加味。
2.升降散加味。
3.承气汤加味。
4.桃仁承气加味。
具证选择，必有佳效。

A***3 · 发表于 2010-4-15 10:58

高血压病

济**虫 · 发表于 2010-4-15 17:38

下午测血压150\65，烦躁症状有反复。该如何处置

5****5 · 发表于 2010-4-15 18:23

中西结合。通下里攻法。（我是学西医的。不懂中医）

济**虫 · 发表于 2010-4-15 21:47

关注的人不多啊

光**月 · 发表于 2010-4-15 22:34

按照你目前的治疗方案继续，安定必给！辅助检查已经证明没有新发病灶就可以继续放心治疗。

苹*儿 · 发表于 2010-4-15 22:47

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济**虫 · 发表于 2010-4-20 09:31

此病人用清开灵20毫升，胞二磷胆碱0.75维脑路通0.4静滴口服复方降压零号1片每天一次，现患者以稳定，没有在出现烦躁。但患者出现烦躁该如何解释呢？是高血压脑病，还是老年脑萎缩，

[病例讨论] 病例讨论；患者烦躁2小时

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