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本帖最后由 中华同庆med 于 2010-4-12 11:18 编辑
记得上大学在医院实习期间,经常看到那个时候的临床老师领着一群低年资医生查房时习惯于手持病历本当着病人的面慷慨陈词,从诊断说到鉴别诊断,从治疗说到预后,一说就是一堂课。
我个人除了询问病史以及一些必不可少的与现患疾病直接相关的资料之外,一般不会过多发话。当然,如果病人主动询问,我也会不厌其烦地讲解,直到患者满意为止。
现在的就医环境和气氛发生了深刻的变化。
首先,病人的文化水平和隐私意识日渐提高和增强,人们倾向于不接受个人事情(尤其是病情)被当面公开上课式谈论。
其次,东西方文化不同,人们接受病情严重程度和死亡的心态迥然有别。欧美国家的医生可以明确地直接告知病人预期死亡的时间。“您还有3个月的时间...”,这样的谈论内容并不鲜见。而在中国,医生们奉行一种称为“保密性治疗制度”的通则,不可能将恶性肿瘤的确定诊断直接告诉患者。病人通常是到了终末阶段才自行意识到自己将不久于人世。在这种的文化背景下,医生确实不宜谈论过多的话题。所谓言多必失,滔滔不绝总会有马失前蹄的时候,无意中有可能说出不利于病人康复的言词。纵然是事实,纵然没有违反医疗原则,不利于病人的话总是不应该说出口的。
最后,在病房里谈论诊治方案,医生说的是一套套规范的医学术语,但到了患者的耳朵里就有可能变了样。在疾病状态下截取的某些片言只语有可能成为病人或其家属认为诊治措施有误的线索。这样的情况在实际工作中越来越多,从而造成对遗嘱依从性的降低甚至抗拒;更糟的是,不必要的医疗**也可能由此而滋生。如果病情严重,医生们通行的办法是与直系家属沟通,并做好沟通记录。
您认为在病房里谈论病情,合适吗?大家都来谈谈自己的看法吧! |
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