求助，这个牙该怎么办？？

z****g · 发表于 2010-3-30 21:22

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一个患者，缺失右下5，用的是6，7开面冠和4的3/4冠做的固定修复，现在4的舌侧已经坏了，我就把他修复体全部取掉4牙做的根管治疗，现在已将治疗结束，我想把他的6和7做成全冠，但是在备牙的时候局麻下7牙就是不能碰，我没办法就给他还做开面。一周后带牙。这中间我给他6牙做了临时牙，他7牙没什么感觉，就6见凉酸。我4，5做的烤瓷，6全刚冠，7开面冠，但加工厂把7也做成全冠了，带牙的时候我调了很多，但还是全冠，我用氧化锌给他临时固定了，让他适应几天。两天之后患者来说7牙热凉疼的很。我就把牙给他去掉准备打麻醉把7再给他备。但是不行还是不能碰，就给他打阻滞，5分钟后他右变脸已经麻了但牙还是不能碰，说一下他7牙颌面有浅龋，颊侧沟补过。我实在没法了就让他回家打消炎针，有两天他说吸凉气不疼了，第四天他来了，说又有一点疼了，他第三天没**，我当时正忙就让他回家再打，两天之后直接来。
请问各位如果两天之后他来了，要是打麻醉还没用我到底该怎么办啊

刘****o · 发表于 2010-3-31 16:56

用的是什么麻药啊？换碧兰麻试试。我觉得挺好。

z****g · 发表于 2010-3-31 19:53

用的就是碧蓝麻，不管用啊

s****t · 发表于 2010-4-3 13:43

楼主说一下给患者打消炎针的目的是什么？

s****t · 发表于 2010-4-3 15:24

右下七颌面浅龋为什么不治疗？你能确定不是窝沟深龋是浅龋吗？

牙*医 · 发表于 2010-4-4 06:05

右7设计的开面冠，做成全冠，咬合会高，术后会出现疲劳性损伤。麻醉可以考虑阻滞加局麻同时打，但早注意用量

d****c · 发表于 2010-4-4 20:43

实际上碧兰麻的针头较短，且麻药量少，打阻滞位置不准确的情况下很难起作用。临床上用下来个人感觉打阻滞还是利多+肾比较踏实。打浸润碧兰麻就好得多
另外，判断下牙槽阻滞麻醉起效应该是看颏神经支配的区域是否痛觉消失，有时候患者颊部麻但是下唇并不麻，这是麻药没有准确打到下颌升支的神经管开口有关。

j***x · 发表于 2010-4-5 14:57

楼上正解，不知他所说半边脸麻包不包括下唇，打阻滞不加肾更安全。还有不能无根据吊针。同时应检查下牙状态
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l****n · 发表于 2010-4-6 16:18

个人觉得下7的炎症并不明显！即使有炎症是进行麻醉也不会不麻的！应该还是注射位置错了！可以麻醉后用探针试一下下7的颊舌侧的粘膜！如果没有疼痛感应该没问题的！

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