阑尾术后伤口久不愈合

x****6 · 发表于 2010-3-20 23:22

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男性 38岁急性化脓性阑尾炎平时体健,脂肪肚,经常有盗汗,急诊下行阑尾切除术 (期间疼痛剧在三甲医院等了三小时才开刀找的是主任医生)
术后一月切口不愈合,约2CM切口,深到肌肉层不愈合,少许稀浓性分泌物,前天换药取了一跟小丝线,作药敏+细菌培养无感染,
请问各位老师.同道
1,伤口不愈合的原因?是否继续换药,需要二次手术吗?
2 有什么好方法促进愈合?
3 请问江苏或者上海那个医院对这类伤口处理比较好.(曾听大学老师说上海所中医外科医院不知道在那里?)

恒**斌 · 发表于 2010-3-21 09:48

j加强换药！

w****9 · 发表于 2010-3-21 10:22

好好换药，观察切口内部情况，如有脓苔等，及时清创。保持好切口分泌物的引流

h****s · 发表于 2010-3-21 10:56

密切观察，加强换药，有必要时引流，也可以采取中西医治疗的方法。看这个是否胖，有时间过胖的体质也会出现这种情况，所以要多方面的考虑……

d****g · 发表于 2010-3-21 21:20

1.拆除缝合丝线、碘伏湿敷

理*师 · 发表于 2010-3-21 21:38

回复 1# xing2006 马上就会好了线结反应。

l****0 · 发表于 2010-3-21 21:44

彻底清创
查明是不是有异物
如果肉芽很新
行二期缝合

h****r · 发表于 2010-3-21 21:46

经常有盗汗，会不会可能患有结核病。

h****r · 发表于 2010-3-21 21:48

伤口出现脂肪液化经常有。

x****8 · 发表于 2010-3-21 23:21

先彻底敞开引流,拆除其内线结,待未见明显脓液后,可用康复新液换药,一般未做二期,一月左右可愈合

果**冰 · 发表于 2010-3-22 00:07

像血糖那些查了没有？
加强换药

x****9 · 发表于 2010-3-22 07:36

脂肪液化引起的加强换药.理疗.

玲* · 发表于 2010-3-22 08:43

脂肪液化引流处理有总叫做肿节风的药挺好使的静点的
患者查下血糖很重要、

h****0 · 发表于 2010-3-22 10:51

用中药吧，我是中医外科的治疗过这样的病例，效果很好，13766536669

w****1 · 发表于 2010-3-22 11:24

我是石家庄的有一个专利药物效果特好不知你是哪里的如果不方便可以先告诉你一个方法有90%把握万一不行再联系我手机 13081113576
伤口双氧水盐水清洗擦干伤口表面撒一厚层多维葡萄糖粉然后涂美宝湿润烧伤膏从里向外把伤口填满最后表面撒一薄层双料喉风散包扎隔一天换药揭开辅料后伤口表面长一层白色分泌物千万注意伤口不要再清洗分泌物不要清除也就是不管伤口怎么样不要动只管继续按第一次的方法上药很快就会好三个要点葡萄糖粉要厚美宝要满喉风散要薄

c***2 · 发表于 2010-3-22 12:15

线结！！！线结！！！

c***h · 发表于 2010-3-22 17:43

赞同9楼的

0****9 · 发表于 2010-3-22 17:48

线结反应。可按常规换药，用我的方法，半月余即可愈合。

南*生 · 发表于 2010-3-22 17:51

脂肪液化

中****d · 发表于 2010-3-22 18:38

稀浓性分泌物可能是脂肪液化，应该引流处理，勤换药。经常有盗汗排除一下结核可能，还得注意监测患者血糖浓度。

l****a · 发表于 2010-4-25 22:23

没事的，脂肪液化吧，慢慢换药，可用蝶形胶布

付*辉 · 发表于 2010-4-26 00:27

个人意见，线结的排斥反应，有必要扩创，清除线结，切除瘢痕一期缝合。缝合线打活结，以防万一。

w****1 · 发表于 2010-4-26 11:56

患者是青壮年，38岁；
1.但肥胖、盗汗，就要查下有没有内分泌系统的疾病、心血管疾病、结核病病史？若有这些病史，就有可能会影响到伤口的愈合。这是伤口延期愈合的原因之一；
2.线结反应。从目前病情看来，线结反应可能性较大；若没有其他原因，而确实为线结反应，即以局部换药处理为主，出现脓液即应引流彻底，有坏死物较多时，即要及时清创。患者为青壮年，可以在炎症控制情况下行二期缝合，但前48小时需旋转引流。
3.脂肪液化可能性也存在，但少见持续一个多月的脂肪液化。

7***s · 发表于 2010-4-26 20:03

感染，脂肪液化，线结反应都是可能的因素，坚持换药，肯定能长好

f****p · 发表于 2010-4-26 21:08

要注意深部的线结，我碰见过一例，没有线结，换了半年，最终好了，闹的不可开交，还是熟人，还要注意结缔组织疾病

0****t · 发表于 2010-4-26 22:21

试试先取出伤口内线结，然后用双氧水+生理盐水清洗伤口后，用76%的泛影葡胺伤口湿敷，每日换药2次。应该一周内愈合

s****5 · 发表于 2010-4-26 23:01

血糖需检测一般切口久不愈合是否切口内还有线结

l****9 · 发表于 2010-4-27 22:52

同意8楼的看法，很多所谓的阑尾炎其实是误诊了的，我做了不下1500个阑尾，是有误诊，其中就有不典型的肠结核。尤其是一开始就右下腹痛痛的。

z****i · 发表于 2010-5-3 12:43

最近两个月管了两个类似的患者了，一个是阑尾炎术后2月的，一个是胆囊炎术后4年，都是切口不愈合——反复换药切口不愈合。切口如果通向腹壁深处很难愈合的。建议先打造影剂做CT，判断是否和腹腔联通，以及方向、深浅等等，判断好窦道的情况之后就手术吧。打一支美兰，把窦道彻底切除，然后把窦道切除后用大针全层缝合，腹壁用导尿管做成的小段在腹壁减张，大约两周后间断拆线，换药，基本就能愈合了。可以参考一下，呵呵。

独**客 · 发表于 2010-5-3 22:45

伤口不愈合通常有四大原因：异物**；营养不良；特殊感染；引流不畅。上述情况逐一排除。排除特殊感染和营养不良后换药一定要彻底，切口一旦液化，缝线就成异物了，也要必须彻底清除，盐水反复冲洗后，可以加压包扎。

[普外科] 阑尾术后伤口久不愈合

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