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[病案讨论] 4岁患儿肝损伤

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1# 楼主
发表于 2010-3-10 23:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿吾女,4岁,发现眼睑浮肿4天,食欲不振。体温最高37.5,皮肤无黄染,肝肋下2cm,余无异常。
尿常规:pH值5.0,潜血++,酮体+++,红细胞6(正常0-3),其他无异常。
血生化:谷丙转氨酶499.9(正常0-40),谷草转氨酶418.6(正常0-45),碱性磷酸酶429(正常0-140),谷氨酰转肽酶62(正常0-50),乳酸脱氢酶728(正常109-245),b2-微球蛋白3.8(正常1-3),D-3羟丁酸1398(正常30-300),羟丁酸脱氢酶483(正常80-220),其他(血糖血脂肾功胆红素)无异常。
尿肾功:尿液a1微球蛋白14.6(正常0-12),其他无异常。
肺炎支原体抗体定量、补体c3c4、ASL抗O均正常,双肾输尿管未见异常。
请教各位大虾:1。此患儿诊断考虑哪种病的可能性大?
              2.下一步需要做什么检查?
              3.目前的治疗方案
              4.预后怎么样?

                                        谢谢
2# 沙发
发表于 2010-3-11 11:30 | 只看该作者
目前考虑。1.**?
          2.肝豆状核变性?
进一步检查;1.查变异淋巴,EB病毒。
             2.查铜蓝蛋白。K-F环。
目前治疗。1.限水,限盐,利尿,保护肾功。
           2。保肝,护肝。
           3.完善检查,明确诊断,调整治疗方案。

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3# 板凳
发表于 2010-3-11 20:07 | 只看该作者
建议作乙肝、CMV相关检查,
4
发表于 2010-3-11 22:18 | 只看该作者
今日完善相关检查:白细胞:2万,变异淋巴8%,EB病毒DNA6.88*103(正常<1*103),
铜蓝蛋白(-)。
请教:目前诊断、治疗、预后
5
发表于 2010-3-21 17:37 | 只看该作者
目前**诊断成立。可以给予更昔洛韦治疗。10mg/kg.日,分2次ivgtt.连用一周,,,然后5mg/kg.日。次。一日一次,再用一周。
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