你认为影响药物流产完全性的因素主要有哪些

h**z · 发表于 2010-2-24 16:18

本帖最后由 hj.z 于 2011-2-10 18:29 编辑

再说药流！

不知道是不是真的温故能知新，复习下先~~

药物流产已广泛应用于临床。目前常用的药物是米非司酮片（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。

一、适应证

　　（１）停经在４９日以内，确诊为宫内早孕，年龄在４０岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

　　（２）不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

　　（３）对手术流产有恐惧心理的妇女。

　　（4）尿hcg阳性，B型超声确诊为宫内妊娠。

二、禁忌证

　　（１）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病，甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　（２）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　（３）带宫内节育器妊娠者。

　　（４）可疑宫外孕者。

　　（５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。

　　（６）距医疗单位较远，不能及时就医者。

再论，是想请教于大家！

临床常用的这个，我们是不是都规范严谨了呢？不足的当是提醒学习。

经验丰富的老师们，你们又除了书本上的条文的外，还有着怎样一些有效又安全的认识和经验积累呢？

------比如自己更常用服药的方法，时间选择，注意事项，特别是药流后的相关处理办法等等。。。

欢迎大家踊跃探讨！

你的参与，即是奉献！

你的奉献，爱友们感受得到！

h**z · 发表于 2010-2-24 16:29

两个相关帖：
【原创】大家采用哪种药物流产方法
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 9%CE%EF%C1%F7%B2%FA

学术专题讨论(二十九)：孕80——100天左右终止妊娠方法的探讨
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid5035777

h****c · 发表于 2010-2-24 16:44

学习了

h**z · 发表于 2010-2-24 17:00

本帖最后由 hj.z 于 2010-2-24 17:10 编辑

偶来抛砖引玉~~不恰当的之处，敬请各位爱友指点！

诊断明确，宫内的，16周以内，无药物禁忌证，皆药流过。
偶的给药方法是：
只给患者米非司酮。米索待第三日来门诊给服。
服用方法以下两种：
第一天早上空腹2小时服用米非司酮50mg (2片),8-12h后服用米非司酮25mg (1片)
第二天早晚各服用米非司酮25mg一片
第三天早服用米非司酮25mg (1片)
一小时后服用前列腺素

2：第一天早上空腹2小时服用米非司酮50mg (2片),8-12h后服用米非司酮25mg (1片)
第二天同第一天
第三天早服用前列腺素

最常用第二种。两种比较，自我感觉无明显差异。

服药后，8周以内者，基本都于服用米索后6小时内排出孕囊或者绒毛。极少需要滴注缩宫素。
10周以上者，基本加用缩宫素滴注辅助。。。

然后B超。-------因为B超也是自己在做，所以方便

---不另外收费。

排出孕囊饱满，完整，B超宫内膜线均匀，居中。抗炎缩宫治疗。

排出东西不管完整与否，如宫内回声强而多者，出血也多，告知患者残留。
建议：1，口服中药生化汤，或者益母草，或者肌注缩宫素，另消炎。7天后复诊。如排出完整，还是算成功。
2，直接清宫。后抗炎缩宫治疗。

知道在这边一**医院，是药流后常规清宫。。。

不知大家怎样处置呢？

还有，米索过敏的，自己也遇见过几列，但轻，只是服用米索后手部麻木，未行特殊处理。
在了***里，看到过爱友们的，有过敏休克的。。。。

弯**月 · 发表于 2010-2-24 17:36

赚币的

畅*群 · 发表于 2010-2-24 19:59

谢谢了

彩* · 发表于 2010-2-24 21:18

知道在这边一**医院，是药流后常规清宫。。。

不知大家怎样处置呢？

我们不会常规清宫，只是在患者药物流产失败、流血过多或流血时间过长时清宫。
因为实在想不明白，如果常规清宫，那么药物流产的优点从何体现呢？应用药物的必要性又有多大呢？

Q****燕 · 发表于 2010-2-24 22:29

我们不会常规清宫，只是在患者药物流产失败、流血过多或流血时间过长时清宫。
因为实在想不明白，如果常 ...
彩虹发表于 2010-2-24 21:18

登录/注册后可看大图

除此外,常规清宫还可能会增加不必要的感染..流产失败、流血过多或流血时间过长时还可考虑用中药治疗,你在学中医嘛!据说中药对这方面效果也不错,但偶不懂中医哈,..

r****0 · 发表于 2010-2-26 08:53

赚币的
弯弯亮月发表于 2010-2-24 17:36

登录/注册后可看大图

欢迎您也如此赚币。

h**z · 发表于 2010-2-26 19:13

本帖最后由 hj.z 于 2010-2-26 19:18 编辑

回复 7# 彩虹

是的啊！偶也是想不明白，也许是出于安全，放心吧，省不省事，就不好说了！哈哈~~

h**z · 发表于 2010-2-26 19:18

药留后残留的处理办法：
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 0%ED%B0%EC%B7%A8%2B

f****w · 发表于 2010-3-5 09:15

学习了

x****o · 发表于 2010-3-7 17:48

学习了

j****8 · 发表于 2010-3-16 10:32

我们这边就是常规清宫，我觉得要看宫内物排出情况而定，

e****i · 发表于 2010-3-17 16:41

我们这只要孕囊出来了，就消炎缩宫治疗，有异常的就再来就诊清宫

i****6 · 发表于 2010-3-18 12:55

很多都是常规清宫。

y****e · 发表于 2010-3-20 21:30

我们和上述服药方法一样，只是在发现有少量**流血时加服益母草冲剂，一次一包，一般排出孕囊完整，极少清宫

笑****6 · 发表于 2010-3-24 12:26

若孕囊不完正，常规清宫

医***五 · 发表于 2010-3-24 12:59

我们这里是常规清宫，是考虑安全又省心，赚币嘛也是一方面。

w****6 · 发表于 2010-3-24 18:10

他们过来住院的都是常规清宫，有点赚钱的嫌疑，但是每次多少还是能弄出点东西的

w****n · 发表于 2010-4-2 11:39

（不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史）
我们医院经常会在以上的情况下使用药物流产，所幸还没出什么医疗事故，要不可就不好向患者交待了。比如近期剖宫产的大多是先使用药物流产然后常规清宫，对这种处理方式其实我也一直有疑问，不知大家都是怎样处理的。

e****1 · 发表于 2010-4-11 13:29

药流后再清宫难度小些也感觉这样更安全
复习下禁忌症顺便赚点币，嘿嘿

人**子 · 发表于 2010-4-14 17:19

我看有些医生是第一天空腹服6片米非
第二天晨起空腹服3片米索，然后再常规清宫
大家有没有听说过这种用法呢？还有一定要清宫吗？

h**z · 发表于 2010-4-14 20:15

我看有些医生是第一天空腹服6片米非
第二天晨起空腹服3片米索，然后再常规清宫
大家有没有听说过这种用法 ...
人鱼真子发表于 2010-4-14 17:19

登录/注册后可看大图

没有听说过这种用法。

j****g · 发表于 2010-4-17 09:29

看孕囊排除情况，不主张清宫！

健****6 · 发表于 2010-4-24 16:37

看孕囊排出情况！不主张常规清宫！

张**婆 · 发表于 2010-4-26 19:05

吃药方法基本与楼上相同，但吃药时一定要用冷开水送服，还有就是吃药前后两小时空腹，要不然影响药效

雪*火 · 发表于 2010-4-26 20:37

我们这现在是第三天过来舌下含服米索三片
这样来比用水冲服效果来的快
我们是认为服药后宫颈软化这时候清宫痛苦比较小

逍**医 · 发表于 2010-6-19 16:29

十年来遇到二次没打赶紧的，觉得主要原因是时间长短和药物敏感的因素，常规清宫的摆明是为了钞票的医生，严重遣责！

s****7 · 发表于 2010-6-23 10:21

孕49天以前的我们这里是第一天空腹服6片米非
第三天空腹服米索，不做常规清宫，服药前后两个钟禁食，
孕50天以后的第一天早上空腹服米非2片，8-12小时内服2片，
第二天服药同第一天的，
第三天早上空腹服米非2片，1小时后服用米索2片，**内放置1片米索
孕4-6个月的第一天早上空腹米非4片，8-12时后服用米非2片
第二天早上空腹服用米非2片， 8-12小时内服用米非2片，
第三天早上空腹服用米非2片，1小时后服用米索2片，**内放1片米索，2时后如果无宫缩加服米索2片，另加缩宫素，常规清宫；

[生殖医学] 你认为影响药物流产完全性的因素主要有哪些

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