怎么治疗

k****g · 发表于 2010-1-30 14:29

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二、病史资料：
性别：男年龄：28职业：农民
主诉：股骨颈骨折术后1.5年,伴行走时疼痛.
体检：跛行,行走时疼痛.
初步诊断：右股骨颈骨折术后伴股骨头坏死

三、需要讨论或者期待解决的问题：请大家讨论诊断和下一步治疗方法,并说明理由.谢谢.

h****6 · 发表于 2010-1-30 14:34

尽早行人工髋关节置换治疗

q****3 · 发表于 2010-1-30 14:54

申通氏线不连贯明显移位畸形还是建议楼主拿掉三根钉做全（半）髋置换吧（先做CT看看髋求窝明确坏死程度）但考虑患者28岁到60岁还得再换一次得让患者慎重考虑啊

y****g · 发表于 2010-1-30 22:02

最好做CT看看髋求窝明确坏死程度。建议做全（半）髋置换吧。

a****5 · 发表于 2010-1-31 00:47

有这么明显的症状了肯定是要处理的，除了换髋也没什么别的更好的办法了吧。鉴于这么年轻，还不能一次保终身，一定要交代好，第2次更髋手术难度就大了，骨水泥这些尽量不要用到。臼罩到还不怕，换柄麻烦。

彭*锋 · 发表于 2010-1-31 02:07

诊断右股骨颈骨折术后伴股骨头缺血性坏死成立，股骨头已塌陷变形，累及髋臼。本例当属头下型骨折，属出现股骨头坏死可能性高者，术式可行，如加带肌蒂骨瓣植骨者可能减少坏死几率。因髋臼外形尚可，故全髋关节置换术为首选，其中以解剖型为上，利于二次手术（视植入物寿命）。病情解析、治疗预后、患者同意、治疗费用缺一不可。

吴*合 · 发表于 2010-2-1 20:29

右股骨颈骨折术后一年半出现股骨头坏死。。
如果是我的病人，我会把内固定取出，看看病人疼痛会不会缓解，取出术后，钉眼起到减压作用，让病人平常拄拐。
暂时不考虑胯关节置换，因为病人是个农民，经济情况差，可能还要一次跨关节置换，以后重体力劳动，引起意外病人还会找你。。即使置换关节，也可能出现疼痛。这个年龄病人，可能不听话。。
把内固定取出，如想关节置换，让他到上级医院找专家，教授去吧。。

f****8 · 发表于 2010-2-1 20:40

同意楼上的意见，还是要多多替病人考虑呀。

x****0 · 发表于 2010-2-1 21:07

这个病人年龄不大，个人认为第一次手术应该行取带血管蒂髂骨植骨术，这样发生股骨头坏死几率要小，有可能是病人过早负重过早行走有一点原因。现在问题麻烦了，个人认为先保守治疗一段时间，看行不行，不行再行关节置换，年龄小，换关节后还会要再换，和病人全面谈一次，写个记录，免得出麻烦

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