干咳的心得！

众**所 · 发表于 2009-12-14 15:00

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本帖最后由 angsl 于 2012-3-16 21:31 编辑

近段时间由于天气的变化上感患者增多，也有一部分主诉为咳嗽的，在诊疗过程中得到一些体会和大家分享一下！感冒的患者就不提了主要想说一下咳嗽特别是干咳！
  患者的主诉就是干咳病史长短不一有些一周少的也有三天！症状几乎一样：咳嗽干咳咽痒夜晚和早晨较重气道敏感性高受冷空气及**性气味诱发，严重时部分患者有要憋死感部分患者伴有咽痛咽干不适！患者均为做过任何检查治疗方法不详（来诊者为因自服药物或他处治疗不理想）患病年龄无规律老少都有！
  首先我们来说一下疾病的诊断，我认为患者诊断为季节性感冒不妥，因无明显的病因，也没有流感样症状及全身症状；诊断为哮喘患者更不合适；支气管炎患者的呼吸音无增粗均正常；我的诊断是咳嗽变异性哮喘但自己又推翻了因变异性哮喘的病史在一月以上既往也无此类病史（极个别年龄小的有支原体病史）！有些迷茫！
  治疗的方法：我多采用中枢镇咳如苯丙哌林、B2受体阻断剂如沙丁胺醇及一些抗过敏的药物加用大环内酯类抗生素，并嘱患者多喝水避免**性气体的吸入。效果理想！我在考虑我用抗生素是否合理当然一些有明显咽痛的可以用但那些主要症状就是干咳的用与不用效果是否一样因我在基层工作没有尝试过！
  疾病的发展和预后：如果咳嗽控制不了下一步该怎么诊疗？患者如果不治疗这样的病情会发展到什么样的情况；患者是否得哮喘的几率要大一些如果继续咳嗽会不会演变为支气管炎或哮喘！
  我是一名基层工作者如有不对的地方请多多指导！

w****1 · 发表于 2009-12-14 15:22

做为基层,我决得能做到这样已经不错了...初期抗病毒,后期加用抗生素.我同意......我也来自基层...呵呵 ...

l****g · 发表于 2009-12-14 16:38

做为基层..现在首先出现干咳.最重要的是有外感症状.必须注意解决.其余对症治疗

c****飞 · 发表于 2009-12-14 17:57

咳嗽变异性哮喘在儿童多见。干咳有分**性和非**性。病变一般在支气管以上。以咽喉部疾病多见。合并喘鸣者可能是前期哮喘，应加强预防。反复不愈者应注意气道高敏状态和气管异物。治疗手段都不一样。。

医***2 · 发表于 2012-3-16 08:12

一般的用中枢性镇咳药物；还有抗组胺药物。效果还行吧。。不知道还有什么好的治疗方法。。。

橄**树 · 发表于 2012-3-20 10:42

一般右美沙芬一片，异丙嗪一片严重的加一片强的松效果很好

j***3 · 发表于 2012-3-20 11:30

我主要看儿科觉得现在咳嗽变异性哮喘确实较多一般都是对症处理应用抗生素效果反而一般

一*月 · 发表于 2012-3-21 01:59

回复 1# 众康会所 B阻剂和激动剂作用刚好相反，不要搞混。万托林是激动剂，可舒张气管。
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此消息发自android版爱爱医

y***c · 发表于 2012-3-21 09:20

回复 1# 众康会所

气候所影响，咽部病变导致气道反应过高，可对症治疗

凌*枫 · 发表于 2012-3-21 16:28

作为医生要坚决滥用抗生素，但是有时为了这个无理的医疗环境，感冒开始加点抗生素效果更好

s****9 · 发表于 2012-3-23 21:51

的确，现在的病人看病注重效果，不管用什么办法，只要能看好就行

h****5 · 发表于 2012-3-24 15:44

变异性哮喘比较常见，雾化治疗效果会比较好

碧**影 · 发表于 2012-3-25 17:01

小儿干咳或夜晚加重者，最多见于变异性哮喘，治疗上我常用：二氧丙嗪片加氨茶碱，氯苯那敏片或赛庚啶，剧烈咳嗽者加喷托维林片，激素少用，阿奇用一些，因为大环内酯类还有皮质醇类作用，效果不错。

新**疗 · 发表于 2012-4-8 21:22

可以诊断为喉源性咳嗽

y****o · 发表于 2012-4-8 22:40

虽然没有咳嗽变异性哮喘诊断依据，平喘药有时确实有较好效果，激素可少用些，不可常规用

l****5 · 发表于 2012-4-9 21:53

干咳，阿奇霉素+非那根，效果不错，注意2岁以下儿童用药

罗****5 · 发表于 2012-4-12 11:32

上述说的都有道理，让我学到不少经验，谢谢！

[临床经验交流] 干咳的心得！

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