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呼吸道感染:
上呼吸道感染简称上感,是指鼻腔至咽喉部的感染。绝大多数有病毒引起,包括:腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠状病毒;肠道病毒如:柯萨奇病毒、埃克病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌性上感多由溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致。
1、普通感冒型:
1)上呼吸道病毒感染;局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻。
2)鼻咽部粘膜充血或水肿。
3)WBC正常或稍低,淋巴细胞稍升高。
4)病毒分离可确定特异性病原。
5)与过敏性鼻炎和一些传染病的前驱期相鉴别。
6)并发症:继发性细菌感染、急性心肌炎。
2、流行性感冒:
冬春季节高发、传播快,通过空气飞沫传播,病人是主要传染源。病初2~3天传染性最强;全身症状较呼吸道症状突出。暴发流行时期常有先学生后居民的特点。
分为单纯型、肺炎型、中毒性、胃肠型。肺炎型需与其他肺炎相鉴别;中毒性需与流脑、脑炎相鉴别;胃肠型需与胃肠炎、痢疾相鉴别。
3、咽炎型:
临床症状以咽痛为主,伴有咽部粘膜充血、水肿、咽后壁、扁桃体、淋巴滤泡增殖肿胀,下颌淋巴结肿大并压痛。注意与急性扁桃体炎相鉴别。
处理:
1、对症治疗;
2、抗病毒药:病毒灵、病毒唑、干扰素、阿糖胞苷等;板蓝根、大青叶、柴胡、双黄连等。
3、抗生素:大环内酯类、青霉素、一代头孢、氟喹诺酮类。
4、预防:
1)流感疫苗:职奥司他韦(达菲)和扎那米韦(zanamivir)既能预防又能治疗。达菲75mg/粒,预防用药每次1粒,每日一次,连用5天;治疗用药每次1粒,每日二次,连用5天。
2)金刚烷胺每日口服100-200mg。
3)中草药。
上呼吸道感染处方:
口服一号套餐
1、感冒通
2、病毒灵
3、VitC 片
口服二号套餐
1、备疏感冒片
2、病毒灵
3、VitC 片
上述用于普通感冒
口服三号套餐
1、阿莫西林胶囊
2、泰诺感冒片
3、必嗽平
4、VitC 片
适用于有发烧、咳嗽症
例:咳嗽
伴咽红、舌苔黄腻,泻上焦之火,补阴液。
阿莫西林 0.5
双黄连 1支
鲜竹沥 20ml
或银黄口服液、利咽解毒冲剂。中药用“麻杏石甘汤”。
例1:
1、 0.9%NACL 250ml
阿奇 0。25g
2、5% GS 100ml
必嗽平 4mg
或沐舒坦
ivgtt 1/日
例2:发烧感冒
1、0.9%NS 250ml
丁卡 0.6
病毒唑 0.6
地米 5mg
2、0.9%NS 500ml
PG 800万
病毒唑 0.8
3、5%GS 250ml
双黄莲 40ml /
氨基比林2ml im
例3:
1、0.9%生理盐水 250ml
青霉素 960万u
2、5%GS 250ml
清开灵 40ml
病毒唑 0.6
vitC 2.0
3、甲硝唑 250ml
ivgtt 1/日
例4:
1、0.9%生理盐水 300ml
青霉素 560万u
庆大霉素 8万u 入壶
2、甲硝唑 250ml
ivgtt 1/日 |
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