自拟活血通络汤治疗类风湿性关节炎类

2*水

关键词：中医，痹症 ，类风湿   
    类风湿性关节炎属于“痹证”范畴，它是一种以关节肿痛，屈伸不利，甚至畸形，僵硬为主的，慢性全身性疾病。由于长期活动不便，患部失去其血润养，致使筋骨不用，甚至发生偏瘫。笔者自2003年---2006年内，收治本病68例疗效较为满意，现报告如下：
   临床资料本组68例全为门诊病人，其中男人28例，女人40例，20岁以下者8例，21—50岁者33例，6—9年17例，11年以上的10例。
治疗方法以自拟活血通络汤为主。
中医治疗基本方：
   丹参30g  川芎15g  桂枝10g  白芍30g  全虫10g
   苍白术20g  防风15g  细辛3g  穿山甲10g  薏苡仁20g
   黄芪40g  木香18g  当归30g  甘草10g  加黄酒一盅为引，
   一日一付，水煎服
   上肢痛重的加姜黄20g  羌活20g  
   下肢痛重的加独活20g  寄生30g   
   临床症状痊愈，体征消失，关节恢复正常，能参加正常劳动，三年无复发者35例占59% 。
有效（临床症状明显好转），关节肿大变小33例 。无效（床症状和体征均无改变）5例 。总有效率95% 。疗效最短的21天，最长的3个月。
    典型病例：
    将某，女3岁，2005年11月2日就诊，患者周身疼痛5年余，病损处波及指，腕，肘，膝，踝，趾多个关节，尤以下肢为重，渐渐至手不能摄物，足下不能步履，患者慢性病容，神疲肢怠，形体消瘦，面色不华，腹胀，纳呆，现在患者全身游走性疼痛，四时挛急，屈伸不利，难以转侧，瘫痪在炕二年余，生活一切不能自理，舌质紫淡，舌苔白，脉弦涩。
化验，类风湿因子阳性，血沉5mg/h
    西医诊断：类风湿性关节炎
    中医诊断：行痹（此为风寒湿邪袭于经络，气血不畅，脉络闭阻）
    治疗：祛风，活血，通络，健脾利湿。
    采用自拟活血通络汤加独活15g  以黄酒一盅为引，一日一剂，水煎服。
    服药21剂特同缓解，两上肢能活动，会拿筷子陆续上方28剂，诸症大减
    已能依杖自行。加治4个月，患者四肢活动自如，已能***，操持家务，随访2年未见复发。
    讨论：痹症发生关键在于邪留筋骨，肌肉之间，阻遏气血经脉，阻滞不通则疼痛不已，久则血不养筋，即可见肢痿不用，甚成关节畸形，或脉痹不已复感于邪，内舍于心络是心阳脱而宗气散毙命身亡，过活血通络为治久痹之法。此患者病延数载，关节畸形。用防风，桂枝，附子，独活，全虫，丹参，穿山甲，祛风通络为主，用薏苡仁，苍白术健脾利湿为辅。
    治风先治血，血行风自无，故行痹应加以养血活血之品。用黄芪，川芎，白芍，木香，使血活风祛，甘草调和诸药。
    临床尚有有一部与病人跌打外伤史，“王清任：据此‘痹为疗血’致病说”。叶天士更有“女病入络”之明论。
    本病为一顽症痼疾，治疗困难，探讨中医治疗时理想方法，因中医没有“类风湿性关节炎”这个病名，亦不属于一个***疾病，故欲以一方一药讲不同证型尽括其中，效果常不理想，总的来说，本病为标本皆虚，治宜扶正祛邪，活血通络，健脾散寒，利湿方能取得较好的效果。  希望斑竹能加一分啊 我想看一个帖子 就差一分了谢谢

[ 本帖最后由 2杯水 于 2009-9-4 19:59 编辑 ]

a****2

好，顶

q***g

穿山甲现在不好找了吧

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