慢性肠炎2例

绿*

1，贺   女   19岁
腹痛半年
病人半年前因饮食不洁患了急性肠炎，当时静点抗生素获效，但此后经常腹痛，有时腹泻，2月前去医院被诊断为慢性肠炎，服用各种药治疗均无效果，慕名来我处求治，病人形体适中，脐周钝痛，位置固定，大便时干时溏，干时通常2，3日一行，溏时日行数次不等，且味极臭，有里急后重感，目前便干，平时最喜辣食，舌红有瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数。
诊断   慢性肠炎
方药   白头翁20黄柏15苦参10蒲公英50仙鹤草30柴胡15枳实10木香15葛根20乳没各10大黄10  
同时嘱病人禁辣食。
服药5剂，大便有脓状物，腹痛减轻，原方不变，继服5剂，大便基本正常，质软成型，腹痛消失，去大黄，继服5剂巩固治疗，此后3年余，大便调，腹痛未作。
病人饮食不洁，使邪客肠中，因治疗未彻底而余邪留恋，又因嗜辣而助其死灰复燃，并助湿化热，湿热蕴结日久，先阻气机，再滞营血，故病情顽固，便臭，里急后重，舌脉属湿热内蕴，邪气滞留，腹部钝痛，位置固定，舌有瘀斑属气滞血瘀，便干为邪热熏蒸，便溏为湿热作祟，故选白头翁，黄柏，苦参，蒲公英清湿热毒邪，柴胡，枳实，木香条畅气机，葛根升清，大黄降浊，从而使大肠通降顺畅，并使邪无所藏，其中大黄又能使诸邪排出有路，待诸邪祛尽时，方舍而不用，乳没行气血，化瘀滞，消散病灶，使之根除。全方清化湿热，行气导滞，化瘀解毒，最终诸邪祛，气机畅，气血和，故病愈。
2，王   男   49岁
晨起腹痛腹泻3年，加重2月
病人3年前无诱因出现晨起腹痛腹泻症状，大便清稀无味，泻后一切复常，一整天无任何不适，因没有影响正常生活，未予正规检查治疗，曾服用肠炎灵，四神丸等药，均无显效，近2月症状明显加重，几乎天天如此，白天腹中作响，有水声，并腹痛隐隐，不敢进冷食，于是到医院检查，被查出患胆囊息肉（大小为0.3×0.4），慢性肠炎，服药无效，改中药治疗，刻诊，病人体胖，面色晦暗，神疲乏力，形寒肢冷，食少纳呆，腹中肠鸣，晨起腹痛愈泻，泻后则舒，腰酸腿软，舌淡苔白滑，脉沉弱。（病人要求把胆囊息肉也治疗一下）
诊断   慢性肠炎？   胆囊息肉
方药   黄芪60白术20苍术15茯苓40附子15补骨脂15淫羊藿30赤石脂30仙鹤草30乌梅20半夏15白僵蚕15川芎15
服药7剂，症状略减，效不更方，继服7剂，明显好转，再服5剂，症状消失，临床治愈，复查胆囊B超，息肉减小到0.2×0.2。嘱其服乌梅，白僵蚕等量细粉巩固治疗胆囊息肉。
病人脉证属于典型的脾肾阳虚五更泻，命门不温，脾阳不运而大肠不固为其病机，肥人多痰湿，病人体胖，加上阳虚日久，必然痰湿内盛，痰与气血相搏，结于胆囊，乃生胬肉，方中黄芪，白术，茯苓补脾助运，得附子，补骨脂，淫羊藿补命门火以釜底加薪，从而使脾阳升运有力而虚泻得止，乌梅，赤石脂，仙鹤草涩肠止泻，其中乌梅生津，又可防久泻伤阴，更善治息肉，半夏，白僵蚕化痰散结，助乌梅消胬肉，病人形盛，本有瘀滞，用药又多补，多涩，故选川芎调气血，全方两病同治，因基于同一病机，故治疗并无矛盾，取两药方于一炉，皆获显效，患者甚为满意

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-8-28 16:56 编辑 ]

l****n

请问绿大侠，
好像你很少用经方，
都是时方一样，
药一味一味的加下去，
你说我的观察对吗，
为什么你很少用经方呢，
好像和现在网上流行的经方加减不同，
谢谢~

绿*

每个人的处方习惯不同而已，只是我用惯了那些药，每种药都有它自己的特长在里面，经过自己的尝试，病人身上的运用，还有吸取别人的经验，渐渐对药有了一些了解，比如活血药，治疗脑血栓瘀血型水蛭效果很明显，其他则次之，治疗腰痛瘀血型，土鳖虫效果很明显，其他则次之，治疗胃痛瘀血型，三七效果很好，寒凝瘀血型痛经，红花效果很好等等等等，其他类型的中药也是这样，最终就形成对症下药与以病选药相结合的用药习惯了。其实我一直想在经方上下功夫，可是自己的习惯一时难以改变，况且现在在治疗一些疾病的时候也比较有把握，就一直没有改变自己的用药习惯。

郭*

中医治病，一病千方，“千个师傅千个法”。经方大家看着都舒服。但绿衣老师的用法确有自己的独到，药专力大效宏，也能媲美于经方，何况绿衣老师治疗每一个病基本上已形成了自己的一个套路，在我们看来一样有利于大家学习成长，他的思路有专病专方或专药及古今结合的现代辨证方法（我的说法）
具体可以参见https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p%3Bfilter%3Ddigest

o***d

两案皆精彩！

张*沙

好案，鲜花送上，学习了。

l****l

绿衣先生
一) 对每一味药都有自己的实践见解
不见时方的一些陋习,每同类药物就一股脑下进去.乱枪打鸟.到后来连自己也不明白到底是什么在起作用.
二) 组方取义严谨
这和经方内涵是一致的

这样的用法实际是高于我们套用经方的做法,
这样做常不能理解每味药的作用,和组方结构的由来.
按证下方,是经方严谨对应带来的方便之处,却也引来了后人对经方使用的仅仅局限于辨证下方的境地.
往往忽视了解析经方组方的由来和每一味药物的真正作用,

反不如,无方却能组方后达化境的办法.

a****b

您是中医大夫？您在哪个地区？能给小孩子看吗，望您回复！