探讨---影响尿液分析结果的主要原因？

奋****5

尿液分析仪越来越先进、越来越稳定，应发展到双光波双波长，提高了准确性，比目测 要准确的很多，消除了自然和环境的影响，消除了个人视力因素的影响。但是临床上尿液分析出现茶水事件、更甚至也照样会出现蒸馏水事件。我亲自用蒸馏水实验也出现了白细胞+1、潜血+1、尿糖-+。的结果。但是问题在那里呢？？

反复质控实验、质控操作、尿机没有问题，考虑是试纸条的原因。

试纸条质量与结果的准确性有很大关系。我曾在同一台（10A）型仪器上用五种国产10A试纸条对同一份质控尿液进行测定，结果尿糖1+－3+，PH4.5－6.0,蛋白1+－3+,隐血1+－3+,胆红素0－2+,酮体2+－4+。表明不同厂家试纸条质量差异很大。我向厂家反复反应这种现象，厂家回应说：“必须使用原厂的配套试纸条....”经过反复验证、甚至同一厂家的试纸条打开密封口后3-5天的结果也出现误差，表明试纸条的稳定性太差。强烈呼吁国家在控制诊断试剂的市场准入方面还应加强。不然不但出现“茶水事件”也一定会出现“蒸馏水事件”！

质量是生命！质量是荣誉！

个人认为：尿液分析仪没有错！是试纸条出现了谬误！
“茶水事件”或“蒸馏水事件”罪不在尿机、罪在试纸条！
制约尿液分析仪的主要因素是尿液试纸条！
抛砖引玉，请专业人士给予评判！

四****酮

不知道LZ是使用哪家的试纸条呢？
茶水事件已经说明是个闹剧了。本来尿十联就针对的是尿，而不时茶水。如果每次病人来检验前，我们都得用方法证明这个标本是尿，请问这个成本会加到谁头上呢。
厂家说得没错，使用配套的试剂和仪器，是对保证试验结果准确度，精密度的前提。也是质量控制保证的前提。将没有进行比对过的试剂和仪器随意搭配，所出的报告才是不付责任。
尿干化学的试条在开封后容易受潮。所以在标本量不多的情况下，要注意保存。而在某天如果质控提示失控，而确定是试条问题的话，应该弃去不用。
至于蒸馏水做出来有阳性项目，不知道LZ用的是哪家的试纸条。我这边用的是罗氏cumber10test.从来没有遇到过这样的状况。

奋****5

同一厂家的试纸条打开密封口后3-5天的结果也出现误差，表明试纸条的稳定性太差。反复检验和质控尿机没有任何问题，所以确定是试纸条的缘故。开封试纸盒后已经加强了“马上注意将瓶塞按紧的”操作，这种事反复发生已经很多次了，搞得化验室人员很是头痛。关于尿机和试纸条是深圳同一厂家配套产品，（这里不便揭露厂家名字）。去年7月的试纸条还算稳定，11月的使用了几天就出现了白细胞+1 尿糖+1 。09年2月的还可以，090424使用了4天就虚报 白细胞+1  潜血+1  尿糖-+  用蒸馏水测试也是以上结果，太气人！反复更换试纸条发现有的试纸条确实比较稳定，应该标准化的统一试纸条的质量，不要各个厂家各自为政，不要因为厂家专业数值的不同一而互相推诿，建议加强试剂准入认证管理，加强质量认证管理。临床诊断试剂应该标准化，规范化，统一化，开放化。

[ 本帖最后由 奋斗2665 于 2009-8-23 12:54 编辑 ]

m****e

学习了。

g****8

你的发言很精彩，加油

h****6

谢谢分享!!!!!

b****n

我们也遇到同样情况，向厂家反应多次，还是没彻底解决问题。

黎*平

使用尿分析仪应注意：使用仪器原厂配套的试纸条，部分国产仪器无配套的试纸条，说明书上应注明了使用什么品牌的试纸条，所以说1、是使用仪器前应认真阅读说明书，严格按照说明书要求操作；2、试纸应在有效期内使用，严防污染试验块区域，每次使用后应盖紧瓶盖，放阴凉处干燥环境保存，尤其是南方比较潮湿气候应特别注意；3、各生产厂家同类试纸，其灵敏度应有差异，同一试纸用于不同品牌仪器也反应敏感度也不同。我科一直使用优利特10C，结果尚可，但使用泰利特机子时，引进了一台高密的机子，发现高密机子对蛋白特别敏感，同样标本，同一筒试纸做出蛋白有差异，将高密机子根据泰利特(毕竟是世界品牌)的蛋白灵敏参数调低后，结果就可以了。4、使用试纸进应选用较准确度重复性都好的厂家的试纸。5、分析仪应做好分析前、中、后的质量控制。尤其是一样本和标本的要求。本来是测定尿液的测定茶水和自来水的，肯定会出现阳性，PH结果肯定不同，要知道项目都 是利用的化学法，茶水中的成分肯定会和试纸中成本发生干扰反应，化学反应。

黎*平

市场决定一切，只要大家认真鉴别，将一些不合格厂家的试纸公布出来，没人使用肯定会给不知道的人提供参考，提高检验质量，没人买了也就不生产了。

雨*

我同意8楼的意见，还有我认为不同厂家的试纸条的测试模块在排列顺序上是不同的，所以结果也一定不同。

l****o

是不是试纸条开盖了忘记关什么的,学习中

乐*

很精彩的帖子。
我们单位急诊室也经常出现楼主提到的类似的问题，主要是急诊室尿常规量不是太大，一盒试剂要几天甚至十来天能用完，开盒几天就经常出现假阳性。所有我们对于尿糖、蛋白都会用手工法确认。白细胞、隐血根据镜检进行相应的校正。

l****8

hap

y****k

通过学习，偶觉得8楼的讲的在理

误**途

学习了，谢谢分享