这道题应该选择什么答案

l****0 · 发表于 2009-8-21 10:06

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x

.女性，28岁，农民工，近半个月无明显原因出现低热、盗汗、干咳而门诊。闭经一月。查体：体温37.8度，消瘦。双肺未闻及干湿啰音。PPD.强阳性，WB.C.7.3×109/L，N 0.55.胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是　　
A.原发性肺结核
　　B.肺炎球菌肺炎
　　C.支原体肺炎
　　D.结核性胸膜炎
　　E.肺癌

武*东 · 发表于 2009-8-21 10:09

晕，看来你危险了

l****0 · 发表于 2009-8-21 10:14

原帖由 武卫东 于 2009-8-21 10:09 发表

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晕，看来你危险了

不是，你仔细看看，到底应该选哪个，并说出原因，我的答案和解析的不一样

5****8 · 发表于 2009-8-21 10:18

是不是选A啊？

l****0 · 发表于 2009-8-21 10:18

真愁！怎么没人解释啊，答案是：E，肺癌

张**9 · 发表于 2009-8-21 11:07

应该选A，PPD强阳性的意义：1）结核病患者。（2）感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。

w****1 · 发表于 2009-8-21 11:12

原帖由 luopu120 于 2009-8-21 10:18 发表

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真愁！怎么没人解释啊，答案是：E，肺癌

为什么是肺癌？？28岁女性很少见肺癌吧，所描述的都是肺结核很特有的体征，你的答案是肺癌，怎么解释的？？

w****n · 发表于 2009-8-21 11:14

这个题光看“团块”2字就应该排除前4个选项。原发性TB常见于小儿，成人少见，而且X片典型哑铃征。大叶肺炎一般是高热，X线应该大叶性实质影。支原体肺炎为间质性肺炎表现。TB胸膜炎应该有胸腔积液吧，听诊也应该有胸膜摩擦音。本题选E，别以为28岁就不会得癌。

@*菁 · 发表于 2009-8-21 11:16

考试不会出的了.给的东西很模糊,

@*菁 · 发表于 2009-8-21 11:18

原帖由 wenxingwan 于 2009-8-21 11:14 发表

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这个题光看“团块”2字就应该排除前4个选项。原发性TB常见于小儿，成人少见，而且X片典型哑铃征。大叶肺炎一般是高热，X线应该大叶性实质影。支原体肺炎为间质性肺炎表现。TB胸膜炎应该有胸腔积液吧，听诊也应该有胸 ...

你既然是28岁得肺癌的几率很大,那么怎么原发的结核就不会见于成人呢,你说呢?

t****o · 发表于 2009-8-21 11:27

应该是肺癌

w****n · 发表于 2009-8-21 11:28

原帖由 @金菁 于 2009-8-21 11:18 发表

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你既然是28岁得肺癌的几率很大,那么怎么原发的结核就不会见于成人呢,你说呢?

你什么时候见过原发TB是团块的？算你狠

c****0 · 发表于 2009-8-21 11:31

纯属玩文字游戏，没必要讨论这些题目。

@*菁 · 发表于 2009-8-21 11:33

小儿每日需热量是100,还是110呢?(大纲(人卫的)上是100,习题(协和,人卫,军医)上110)

日*老 · 发表于 2009-8-21 13:18

A.原发性肺结核，这题不地道，团块状，吓死人的东西

g****6 · 发表于 2009-8-21 13:18

可恶的文字游戏！！！以我一个影像科医生的角度来说，肺门团块是典型的中央型肺癌征象，病人有发热和消瘦等肿瘤征象，而PPD强阳性和盗汗症状只能说明他可能并发肺TB，但绝不是原发型和结核性胸膜炎，因为症状不符，这题如果有其他结核选项倒可以考虑，但没有，所以选E，这是我的个人看法。

l****1 · 发表于 2009-8-21 14:14

闭经一个月，近半个月出现这个结核症状，但是X线感觉是中心型肺癌，但是年龄和症状真的不像啊

k****9 · 发表于 2009-8-21 16:21

结论是：你这本书是盗版的，答案和质量都有问题，不要钻牛角尖了

m****w · 发表于 2009-8-21 16:42

中国的题就是这样不要管实际怎么样
只要有低热考虑结核而PPD强阳性更支持诊断
所选答案只有一个结核不选它选谁

s****7 · 发表于 2009-8-21 17:25

怎么会有这么可恶的题啊，不值得讨论

w****n · 发表于 2009-8-21 18:22

我觉得病人就算可能合并结核，也不是原发的。本题也不是单纯的文字游戏。我觉得PPD不是主要矛盾。真正临床上出现这个问题，往往要做CT和纤支镜活检。

[ 本帖最后由 wenxingwan 于 2009-8-21 18:25 编辑 ]

我***医 · 发表于 2009-8-21 18:30

没有意义的讨论。

q****u · 发表于 2009-8-21 18:34

肺CA合并结核
这样没人有意见了吧:titter:
这样的题目有点不实际
选肺癌的爱友难道不觉得这个就是一个结核的问题么？
但选肺癌而忽视了结核呢
诊断不全面也是错的

x****3 · 发表于 2009-8-21 23:51

纤支镜活检确诊:lol:

P****g · 发表于 2009-8-22 00:43

考试的时候就看A B C D不管你的思维，或许咱们还有更完美的答案

z****k · 发表于 2009-8-22 01:23

E,题出的不厚道

爱****4 · 发表于 2009-8-22 08:23

选A，原发性结核伴肺门淋巴结肿大，原发综合症

w****1 · 发表于 2009-8-22 08:28

原帖由 luopu120 于 2009-8-21 10:18 发表

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真愁！怎么没人解释啊，答案是：E，肺癌

实在搞不清楚，对待这种题，我的做法是忘掉他，不要拘泥于1道题。

x****5 · 发表于 2009-8-22 08:46

有没有可能是肺门的淋巴结肿大呢！

g****6 · 发表于 2009-8-22 08:58

原帖由 爱娜850504 于 2009-8-22 08:23 发表

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选A，原发性结核伴肺门淋巴结肿大，原发综合症

原发性肺TB的话，请问肺内原发灶呢？可以没有典型的哑铃状改变，但肺内原发灶一定要有啊。。。

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