求脑梗赛后遗症，上肢水肿的治疗方法

从**始 · 发表于 2009-7-25 17:15

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我有一个脑栓塞病人，上肢水肿很严重，当然功能也不好，下肢不水肿，功能也好，求各位有这方面治疗经验的同仁给个治疗方案，:handshake 谢了

言**由 · 发表于 2009-7-25 21:49

楼主所说的问题是康复科常见的问题。你所说的可能是肩手综合征。肩手综合征是脑卒中后常见的并发症常出现患者肩关节及手部肿痛活动受限或伴有皮色改变其早期常表现为患手出现肿胀产生明显的运动受限手指变粗皮纹消失皮肤呈粉红色或紫红色关节活动受限表现为手被动旋后腕背伸受限手指间关节处于伸展位屈曲时受限被动活动时可引起疼痛。治疗上主要是非药物治疗。
上肢**正确摆放。要求在任何**时都应避免腕关节的屈曲保证腕关节尽可能处于背伸位例如：在仰卧位时患侧上肢适当外展外旋避免上肢受压患侧在下卧位时使患侧上肢前伸掌心向上腕关节轻度背伸健侧卧位时胸前放一个软枕患侧上肢放在上面注意垫起手腕部保持腕关节的背伸坐位时无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上可以在臂下放置一个软枕防止腕关节屈曲绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外
避免过度牵拉：被动活动关节应因人而异患手过度被动活动可能导致关节及其周围结构的损伤
肩吊带的应用：早期应适当应用肩吊带以防止肩关节脱位并应防止肩关节的过度牵拉。
运动疗法：患手做主动和被动运动治疗师对关节做被动活动或者患者自己利用健手握住患手做患侧上肢的上牵运动及手指腕关节的屈曲背伸运动可防止出现关节活动受限有利于患肢的血液回流。
还有一个简单有效的方法是用粗毛线缠手，从远端开始逐渐缠至腕关节上，然后在松开，再缠，效果很明显。

x****8 · 发表于 2009-7-25 22:20

同意楼上观点.

从**始 · 发表于 2009-7-26 13:59

楼上说的治疗方法很对，我也试过，效果不很明显，用粗毛线缠手没做过，我试一下，:handshake

l****y · 发表于 2009-7-26 23:00

诊断同二楼，肩手分期分三期，第一期第二期可以用二楼的方法，还有冷热水湿敷法，具体是准备一盆冰水和一盆温水，患肢和健肢同时放入冰水（由于患肢可能有痛温感觉障碍，所以要一起放入一起拿出避免烫伤冻伤），健侧不能承受时同时取出，放入温水，同理，当健侧不能承受热度时再同时放入冰水，根据冷热交替的使毛细血管收缩的道理消肿。同时可以加用一些营养周围神经药物（可能伴有一定的周围神经失营养因素）。还有土方法就是马铃薯切片外敷消肿。适当使用止痛药物。
如果发展到了三期，x线提示有关节钙化畸形（我见到的屈曲尺侧痉挛畸形），pt、ot的手法就收效比较小了。可以适用中枢性肌肉松弛药物，比如力奥来素、乙哌立松等，或用分指板固定，我看见过书上有说手术治疗的，但我工作的医院没有先例。

十**凉 · 发表于 2009-7-27 13:16

在康复同时可考虑用点中药。活血利水。改善水液代谢

h****e · 发表于 2009-7-27 15:21

肩手综合症，看起来不显眼，但几乎无药可用，而且肯定会有后遣症。早期封闭可能有效。

偶**聊 · 发表于 2009-7-28 08:12

是啊，工作中遇到好多这样的病例啊，可是没有很好的办法啊！

医****9 · 发表于 2009-7-28 11:35

可以用空气压力器治疗效果不错！对预防静脉血栓和减轻疼痛都有作用，可以作为心脑血管病的二级预防

w****n · 发表于 2009-7-29 23:21

可以用用中医针灸治疗

j****i · 发表于 2009-7-30 22:36

我们有一病号用针灸效果挺理想

y****i · 发表于 2009-8-5 16:50

要考虑循环动脉周样硬化或栓塞，可给予康复锻炼及改善微循环处理或抗凝治疗.

杏**粒 · 发表于 2009-8-6 19:21

同意2楼观点，最好再配合星状神经节阻滞或臂从神经阻滞，疗效更佳:lol: :handshake

程*镔 · 发表于 2009-8-6 23:09

我想问一下有脑梗后遗症这个诊断吗？

l*人 · 发表于 2009-8-7 21:44

用针灸

l****0 · 发表于 2009-8-11 10:36

目前，就有一例这样的病人，效果不明显。

h****g · 发表于 2009-8-11 14:39

针灸硫酸镁湿覆大盐炒了以后外敷效果尚可

w****g · 发表于 2009-8-11 16:34

可以用中药外洗，效果很不错，我经常用的。以补肝肾，活血通络为主要方法，上肢可以设当加入桂枝桑枝等。

g****i · 发表于 2009-8-11 20:27

可以用中医治疗。
1.针灸
2.中药外洗。如伸筋草透骨草牛膝桂枝，直接用热水浸泡，然后上肢放在里面浸泡。

a****1 · 发表于 2009-8-12 21:21

血塞通天麻素安体舒通加速尿片不对的请不要人身攻击！~:lol:

j****g · 发表于 2009-8-17 09:36

康复与药物利尿，患者自身锻炼

白****爱 · 发表于 2009-8-21 15:05

我碰上过两个，有个郎中开了点中药倒是效果明显大家试试。茅山药20g云苓15g冬瓜皮30g猪苓9g牛膝12g杭芋12g泽泻9g熟地12g车前子9g甘草6g水煎服

R***9 · 发表于 2009-12-18 22:26

现在也有一病号是这样
脸部也有点肿
以前只考虑睡眠**因素了
改天试试楼上的药方

苍**地 · 发表于 2010-5-20 09:16

同意楼上观点

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