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纵观2009年临床技能考题，洞察综合笔试命题方向
1.考核面分布广第一站：如果总结以前的技能考题，不难发现主要集中于呼吸、消化、循环系统、类似肺癌、冠心病、消化道溃疡等十多个常见疾病，而2009年考题覆盖了新大纲几乎所有病种，一次100个考生进场考试，没有一个人考到的病种是重复的，更不要说重复考题了。
第二站：如果说临床操作的考核完全依照大纲考核外，查体操作完全大变样，从测量身高到神经反射、从皮肤检查到内脏检查、从视触叩听到一般检查面面俱到。
第三站：CT、X线、心电图、心扉听诊、医德医风全面覆盖大纲。
笔试命题洞察：大家认为历年考试的重点，比如肺结核的分型、高血压药物选用、心律失常的心电图表现、消化道溃疡的鉴别等等，再出现的比例会被很多平常不注意的考点摊薄。也就是说，卷面上会有诸多的考题会因为不是平时重点而忽略，比如糖尿病的监测和用药副作用、肺癌的化疗方案、休克的病因、肺结核用药的不良反应等等。由此可以说，2009年的笔试考题涉及的知识面会很广很广，指望哪位名师押题、猜题的后果无异于刻舟求剑。但换一个角度看，试题的整体难度系数会降低。举道试题来说明：
考题举例1：穿透性胃溃疡穿孔的发生部位为
a.胃小弯 B.胃前壁 C. .胃角 D.胃窦部 E.胃后壁
2.考点细化
注重细节是今年考题和往年最大的不同点。比如进手术室之前应做的准备：换鞋、戴口罩、帽子、洗手等。看似最简单的测量身高、体重，估计95%的考生都要犯晕。类似蜘蛛痣、水肿的检查方法往年是不可能出现的。但今年类似细节考题绝大部分考生都遇到了。
笔试命题洞察：考点细化也是今后考题与以往最大的不同。比如：
2：患儿，男，6岁。3岁时因外伤后出血不止入院，诊断为血友病。此次因手指被刀割伤而出血，经局部缝合伤口扔渗血不止。医生建议输血治疗，最有效的是输注
B.悬浮红细胞 C.冷沉淀
D.普通冰冻血浆 E.浓缩血小板
这是一道临床助理的考题，把输血的方案中最不常见的考到了。什么“葵花宝典”答题技巧对此类考题毫无作用。
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3.直接面向临床
查体由原来的一项检查改为3-4项检查。纠正临床医生轻视查体倾向，可谓面向临床最直接的体现。一个最简单的体重检查，用专业术语准确描述难度的确不小。
考题举例3：患儿，女，1岁。高热3小时，体温39℃，惊厥1次，为全身性发作。为控制惊厥首选的药物及用药方法是
A.肌肉注射苯** B.肌肉注射** C.静脉注射苯妥英钠
D.静脉注射副醛 E.静脉注射**
照这样看来，我们复习的难度就更大了，看书面不仅要广还要细，一些看似不起眼的知识点，也许会做为考点而出现的
时间紧迫，考友们努力吧！
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发表于 2009-7-14 21:03
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