慢性心力衰竭患者尿N末端钠尿肽前体排泄量

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慢性心力衰竭患者尿N末端钠尿肽前体排泄量
荷兰格罗宁根大学     Gerard C.M. Linssen（杰勒德·林森）等

    背景 当前，通过尿液排泄被认为是N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）的主要清除机制。对心力衰竭患者进行尿液NT-proBNP检测的临床意义和价值在很大程度上还不清楚。
     方法和结果 我们研究了94例慢性心力衰竭（CHF）患者[年龄为（58±11）岁，79%为男性]和20例年龄和性别与其相匹配的健康对照者，通过检测125I-碘酞酸盐和131I-碘化马尿酸钠清除率确定肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF），还测定了血浆和24小时尿样中NT-proBNP水平。
     CHF患者的平均左心室射血分数（LVEF）为0.28±0.09，与对照组患者相比，CHF患者的血浆NT-proBNP水平显著较高（中位值41 pg/ml对547 pg/ml，P＜0.001），尿液NT-proBNP排泄量显著较低（中位值 2.3 ml/min对0.13 ml/min，P＜0.001）。尿NT-proBNP排泄量不依赖估计肾小球滤过率（eGFR）。CHF和对照组患者的血浆NT-proBNP水平和尿液NT-proBNP排泄量强负相关[相关系数（r）分别为－0.72 和－0.65，P均＜0.001]。CHF患者肾血浆流量下降与尿液NT-proBNP排泄量较低显著相关（P=0.026）。
     结论 与对照组相比，CHF患者的尿液NT-proBNP排泄量较低，且与血浆NT-proBNP水平负相关。尿液NT-proBNP与肾血浆流量相关，但与eGFR无关。CHF患者血浆NT-proBNP水平升高可能不仅可以用心肌应力来解释，还可以用尿液NT-proBNP排泄量明显下降来解释。

茜***星

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