向各位兄长请教治疗方案

小*二 · 发表于 2009-7-6 00:07

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患者女 58岁,头昏,泛力颈后麻木1天,无恶心.呕吐.因口唇发乌,症状加重急送医院.在医院徒中自诉好转.
既往:有颈椎病,脑动脉供血不足病史.无高血压病,心脏病史.
体查:血压170/96mmHg心肺阴性,病理反射阴性.瞳孔等大等园3mm,四肢机力正常.心电图.血糖正常,CT示1.C2/3.C3/4.C4/5.C5/6.C6/7椎间盘突出(中央型).2.颈椎骨质增生.3.双侧基底节腔隙性梗塞.电解质正常,肝肾功能尚可.血脂中甘油三酯9.18mmol/L余正常.
当时予以丹参,灯盏花素.654-2尼莫地平.甘露醇,阿司匹林等处理,症状好转.要求出院来我处治疗,病人和我有亲.我予以丹参,尼莫地平.阿司匹林,银杏叶片,**.ATP.VitC.等处理.病人未诉不适.我是一位基层医生.向各位兄长请教治疗方案.是否还可以搞点颈椎牵引.

p**n · 发表于 2009-7-6 02:30

颈椎椎间盘突出的诊断，主要在于指尖有麻木感，二个或三个指尖并存，其次为头晕，视听力下降，有呕吐感，颈椎病往往七个类型中会出现二个或三个类型的症状同事出现。
颈椎间盘突出的治疗，首要是进行颈椎牵引，以拉绳附重牵引为佳，其次要纠正因突出压迫引起的枕后肌或颈部肌肉损伤性疼痛。

康***0 · 发表于 2009-7-6 08:44

原帖由 pain 于 2009-7-6 02:30 发表

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颈椎椎间盘突出的诊断，主要在于指尖有麻木感，二个或三个指尖并存，其次为头晕，视听力下降，有呕吐感，颈椎病往往七个类型中会出现二个或三个类型的症状同事出现。
颈椎间盘突出的治疗，首要是进行颈椎牵引，以拉 ...

头昏,泛力颈后麻木1天，双侧基底节腔隙性梗塞，急性期，有栓塞，不建议上牵引，先治疗栓塞，颈椎病先放一放，丹参,灯盏花素.654-2尼莫地平.甘露醇,阿司匹林治疗观察，
是具体情况上牵引也要小剂量，非常小心观察。

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a***m · 发表于 2009-7-6 11:01

这种情形下最好不要冒险做牵引，以免加重头晕，发生意外，惹来麻烦。

史*利 · 发表于 2009-7-6 11:44

此患者应该这样处理：首先治疗腔梗，应用甘露醇、尼莫地平、灯盏花素在加上极化液一瓶，治疗四周，同时可以行颈椎牵引，颈椎牵引一定使用机械牵引，普通的气囊牵引是不管用的；颈椎牵引时姿势比较重要，请楼主注意，力度要从小到大，不要过急与用力！
此患者还是一位高血压患者，请务必控制好血压！

小*二 · 发表于 2009-7-6 11:44

谢谢大家啊,患者好像有点感冒了,自己吃了点感冒要,明显好转了,我下面该怎么做了

小*二 · 发表于 2009-7-6 12:03

CT表现定位片颈椎生理曲度变直,C2-7各椎间隙无明显变窄,辏位像见C2/3.C3/4.C4/5.C5/6.C6/7椎间盘向后局限性突出,硬脊膜囊受压,椎管前后径未见狭窄,黄韧带未增厚,诸椎体周边呈花边状增生,椎旁未见异常软组织影.
双侧基底节区可见点片状低密度灶,边缘尚清,脑室系统扩大,脑沟裂增宽,中线结构无移位.

康***0 · 发表于 2009-7-6 16:18

原帖由 小甘二 于 2009-7-6 11:44 发表

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谢谢大家啊,患者好像有点感冒了,自己吃了点感冒要,明显好转了,我下面该怎么做了

患者女 58岁,头昏,泛力颈后麻木1天,无恶心.呕吐.因口唇发乌,症状加重急送医院.在医院徒中自诉好转.
既往:有颈椎病,脑动脉供血不足病史.无高血压病,心脏病史.
体查:血压170/96mmHg心肺阴性,病理反射阴性.瞳孔等大等园3mm,四肢机力正常.心电图.血糖正常,CT示1.C2/3.C3/4.C4/5.C5/6.C6/7椎间盘突出(中央型).2.颈椎骨质增生.3.双侧基底节腔隙性梗塞.电解质正常,肝肾功能尚可.血脂中甘油三酯9.18mmol/L余正常.
当时予以丹参,灯盏花素.654-2尼莫地平.甘露醇,阿司匹林等处理,症状好转.要求出院来我处治疗,病人和我有亲.我予以丹

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平**生 · 发表于 2009-7-6 16:50

谢谢大家啊,患者好像有点感冒了,自己吃了点感冒要,明显好转了,我下面该怎么做了楼主你太有才了 :lol: :lol: 忽悠啊！！

平**生 · 发表于 2009-7-6 16:56

:P :P 继续按心脑血管类治疗啊，再加上抗病毒，还可以增加收入呐。还是太有才了你1

蔡*盛 · 发表于 2009-7-7 19:24

记得用中药，中药效果好，颈椎和脑梗可同时解决。

p**n · 发表于 2009-7-7 22:26

原帖由 康宁100 于 2009-7-6 08:44 发表

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头昏,泛力颈后麻木1天，双侧基底节腔隙性梗塞，急性期，有栓塞，不建议上牵引，先治疗栓塞，颈椎病先放一放，丹参,灯盏花素.654-2尼莫地平.甘露醇,阿司匹林治疗观察，
是具体情况上牵引也要小剂量，非常小心观 ...

心脑血管科我专业，我的专业在于颈椎腰腿痛的治疗，是我没有表述清楚，谢谢。

p**n · 发表于 2009-7-7 22:28

原帖由 aidom 于 2009-7-6 11:01 发表

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这种情形下最好不要冒险做牵引，以免加重头晕，发生意外，惹来麻烦。

我只是给出颈椎病的诊断和治疗方案，心脑血管不是我的专长，谢谢。

医***2 · 发表于 2009-7-8 09:31

基本同意但建议不用甘露醇。

医***2 · 发表于 2009-7-8 09:32

基本同意但建议不用甘露醇。

夜***趣 · 发表于 2009-7-8 11:59

没有颅内压增高的表现，可以不必使用甘露醇。
过度脱水会导致血液粘稠度增加，加重脑梗塞。

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