不孕病案

绿*

李    女    26     
不孕5年。
患者结婚5年，未曾受孕，几年来接受过各种治疗，未果，具体检查和治疗资料不详，只知道子宫小，基础体温单向，输卵管通畅，经一个早年被治愈的不孕患者介绍，来我处求治，病人身体瘦小，头发焦黄分叉，肢冷畏寒，小腹冷，月经多延后，量少色暗有血块，舌淡，脉尺沉弱。
诊断  原发性不孕症
方药  菟丝子30何首乌30枸杞子20巴戟天25淫羊藿20肉桂15艾叶10川芎15香附15当归20红花20路路通20桂枝15
月经过后开始服药，服至经后15天，以此连续3月，受孕，于第二年顺利产下男婴。
病人先天禀赋不足，肾阳虚衰，精血稀少，故见诸症，治不孕，首重调经，故用香附，川芎，当归等调气血，气血调和则月经如期而至，真精不足，无以成卵，故以何首乌，菟丝子等补肾填精，使精能化卵，卵子从无到有，靠**方能得以滋生，而卵子从有到排出，则靠阳气的温煦推动方可，故用巴戟天，淫羊藿等温补真阳，宫寒则血凝，故用桂枝，路路通，红花温通经脉，艾叶，肉桂暖子宫而治虚寒不孕，服药时间与活血药的运用是为排卵而设，待气血平和，阴阳得补，淤化寒除，则经准受孕。

y****0

理法方药全面  分析恰当 受教了

6****2

一般的妇女不孕都有宫寒的现象。

九**笑

原帖由 绿衣 于 2009-7-4 14:34 发表

                               
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卵子从无到有，靠**方能得以滋生，而卵子从有到排出，则靠阳气的温煦推动方可(进行) ...

分析用药经典，赞扬！！:) :)

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-7-4 15:29 编辑 ]

白*散

生孩子如农夫种地，种子，土地，温度，气候，水分，肥料都得适宜。天寒地冻的气候或者烂泥田水寒土冷都是种不出粮食的。

绿*

原帖由 白术散 于 2009-7-4 17:02 发表

                               
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生孩子如农夫种地，种子，土地，温度，气候，水分，肥料都得适宜。天寒地冻的气候或者烂泥田水寒土冷都是种不出粮食的。

太形象了。

周*林

好案!!!

请问肉桂需后下吗?

绿*

不用

y***a

请楼主看看，与你的病案有点像但又不象。女，32，三年前曾怀孕2个多月，B超发现无胎心搏动而刮宫流产，刮宫后月经一直不能恢复正常，单用孕激素有撤药性出血，曾经用雌、孕激素调经三个月，但一停药则闭经，服用一些中药方（如其中一方：黄芪、当归、鱼古、茜草、生地、熟地、大黄、阿胶、巴戟、菟丝子、黄精）有效，但月经量较少（服用激素则经量较正常），无淤块，甚至只来点滴，月经始终不能恢复正常，我想可能药方不完全对证。
患者身材较矮小148CM，但不廋有45KG，B超显示子宫大小正常，测基础体温呈单相，宫颈有轻度糜烂；月经多延后或闭经，面色较黯，唇色偏淡，舌淡苔白，脉较细而弱，无畏寒肢冷，非但不觉冷反而晚上睡觉时常将小肚子露出在外。请“绿衣”**赐教······

绿*

用激素药来调节，最终可能会使自身的激素调节功能更加减退，建议别再用激素了，治疗方法自然还是以补肾补气血为主，并且调整阴阳，也就是阴阳同补，通过这种方式来逐渐恢复其原有的功能，你的方剂可以去大黄，加川芎，以流通气血，遍布周身，为防其滋腻，可加茯苓等，这样的病，一般疗程都比较长。

y***a

谢谢楼主回复！现患者改服了另一方，（人参10黄芪15白术15柴胡7枣仁15熟地35当归15白芍15沙参15丹参15淮山15杜仲10）患者说服用此方感觉较上方效果较好！“绿衣”**能给点批注分析吗？

绿*

原帖由 yhaaa 于 2009-7-5 14:22 发表

                               
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谢谢楼主回复！现患者改服了另一方，（人参10黄芪15白术15柴胡7枣仁15熟地35当归15白芍15沙参15丹参15淮山15杜仲10）患者说服用此方感觉较上方效果较好！“绿衣”**能给点批注分析吗？

病人以虚为主，血虚则经闭，气虚则运血无力，血又少又滞，应该是病机之一，人参，山药，黄芪兼补脾肾之气，加上兼补心肝之血的当归，枣仁，白芍等，可以使气血充盈，更妙在柴胡疏肝理气，肝主疏泄，调畅一身之气血，又可使补而不滞，再者，女性月经为肝所调，治疗月经病多从肝论治。山药杜仲补先天，白术人参补后天，待血海充足，月经自然来。

w****i

学习了。。真是高手如云。强顶啊。。。我也多学学。。有病例再来请教一下绿衣！！！谢谢了

y***a

谢谢绿衣！！！因本人学的是临床不是学中医的，对中医理论不太熟，有时用的中药方我自己都不知用得对不对证，在校时学得也很肤浅！算是边学边用吧！看了你的分析，这个方应该管用，待患者服药一个月再说！:victory:

神*刘

经典处方

绿*

原帖由 yhaaa 于 2009-7-5 14:22 发表

                               
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谢谢楼主回复！现患者改服了另一方，（人参10黄芪15白术15柴胡7枣仁15熟地35当归15白芍15沙参15丹参15淮山15杜仲10）患者说服用此方感觉较上方效果较好！“绿衣”**能给点批注分析吗？

根据经验，方剂中如果有菟丝子30g和紫河车10（吞）来培补肾精，效果应该不错。

c***i

原帖由 yhaaa 于 2009-7-5 14:22 发表

                               
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谢谢楼主回复！现患者改服了另一方，（人参10黄芪15白术15柴胡7枣仁15熟地35当归15白芍15沙参15丹参15淮山15杜仲10）患者说服用此方感觉较上方效果较好！“绿衣”**能给点批注分析吗？

这个方子就是 付青主的 溢经汤加减，对于肺肝脾肾三脏调理，确实 是 一个 经典用方！！！！！！

宣*

学习了！谢谢！

y****8

经典医案。谢谢分享！！

暗****5

回复 5# 白术散

说得好

我***呀

医案不错，值得一顶，顶`````````````````````

i****9

回复 11# yhaaa
不知患者现在如何了？方便告知一下，待续。。。。。

w****i

调阴阳，补精血，关键是用量，用量小了疗程就长，合适的剂量是关键，通络是必须的哦，您的医案，我很受益，谢谢

y***a

回复  yhaaa
不知患者现在如何了？方便告知一下，待续。。。。。
iiyi45329 发表于 2010-11-17 20:10

                               
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    患者服上方三个月，现在月经已恢复正常。

博**明

太精彩了，跟看武侠剧一样激动

i****9

患者服上方三个月，现在月经已恢复正常。
yhaaa 发表于 2010-11-18 21:37

                               
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楼主可否告知详细方子。。。。。

绿*

楼主可否告知详细方子。。。。。
iiyi45329 发表于 2010-11-19 18:16

                               
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方子是死的，辩证用药才是活的。如果脱离了辩证，不懂得用药，任何方子都是没有太大价值。
再说详细方子都已经完全列出来了，还要什么。

i****9

回复 27# 绿衣
谢谢老师执教，