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硫酸镁的作用
硫酸镁有多种作用,对中枢神经系统极为重要,作用包括:
1. 镁能减低肌肉及脑细胞膜的兴奋度。
2. 镁能抑制依赖钙才产生作用的兴奋类神经传递物的释放。
3. 不论在试管内还是在体内,它增加内皮的前列腺素,有舒张血管的作用。
4. 它也能够增加CAMP,舒张血管。
5. 硫酸镁可以保护内皮细胞,不受到自由基的破坏。
6. 镁可以取代钙,阻止钙进入缺氧的细胞里,产生保护缺氧的细胞的作用。若是钙离子进入缺氧的小动脉,就会引起收缩。
7. 镁离子促进脑动脉的血流。
8. 镁离子是很多和新陈代谢有关的酶素的辅助因素。
9. 镁具有抗惊风的作用,它能够控制钙在脑部的兴奋感受器叫NMDA或glutamate N-methyl-D-aspatate receptor的流动。
9. 镁也有抗凝结的作用,使得小血管不会产生栓塞。
硫酸镁对新生儿持续肺动脉高压的疗效,是能够扩张动脉血管。而硫酸镁能够用来治疗新生儿窒息,是它能够保护脑细胞,在细胞这方面产生作用。
治疗方法:
首先静脉注入200mg/kg的硫酸镁制剂,需时不再20分钟。然后每小时持续输入20-150mg/kg,以维持35到55mmol/L的浓度。
硫酸镁所产生松弛肌肉和镇静作用,也适用于PPHN的婴儿。不必用到如pancurounium类的麻弊作用,所以用药后婴儿情况稳定,动脉血氧波动不大。同时护理病婴容易,也减少依赖呼吸机及氧气的时间。
副作用:心律减慢,低血压。可用多巴胺。
早产儿的动脉缺乏足够的动脉肌,是否会患上PPHN?而患上PPHN的早产儿是否能够使用硫酸镁?
曾用过多巴胺渗出,用来湿敷消舯!当然发生这个都是医疗失误了!但能缓救过来就不错了!!
儿科临床用途:
1.治疗重症肺炎
硫酸镁可解除支气管平滑肌痉挛,有利于肺通气改善缺氧。重症肺炎常伴有心力衰竭,而用洋地黄类药物纠正心衰时,往往因缺氧或低镁血症,造成洋地黄类药物中毒,且可扩张冠状动脉,改善心肌代谢,加强心肌收缩,有利于心衰的纠正,常用25%硫酸镁10mL,小儿0.1~0.3g/kg体重,加5%葡萄糖稀释成1%浓度,缓慢静滴,每日1次,连用2~4d
2.治疗支气管哮喘
有报道用硫酸镁治疗12例成人顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态,均取得良好效果。用25%硫酸镁10~20mL,加入5%葡萄糖500mL中,每日静滴1次,20~40滴/min。同时配合应用抗生素和激素。 3.治疗喘憋性肺炎
硫酸镁可直接解除支气管平滑肌痉挛,减少粘液腺分泌,保持呼吸道通畅,改善换气功能;扩张肺循环,使血管阻力降低;并具有轻度中枢神经控制作用,减轻患儿烦躁,缓解喘憋。每次用25%硫酸镁0.15~0.3g/kg体重,稀释成1%浓度,缓慢静滴。
4.治疗急性腹泻
镁可引起交感神经节冲动传递障碍,并对平滑肌有直接松弛作用,使胃肠蠕动减慢。对急性腹泻伴有腹痛恶心,呕吐等多种症状均有明显效果。用10%硫酸镁10mL加5%~50%葡萄糖40mL缓慢静注,小儿每次用10%硫酸镁1~1.5mL/kg 5. 治疗婴儿手足搐搦症
低血钙往往伴有低镁血症,有报道低镁合并低钙的机率为22%。镁离子与钙离子是体内重要的阳离子,在许多方面两者有着相同的生理特征。钙镁共同调节神经肌肉兴奋性,它们在体内的代谢相关联,当其一的恒定性发生紊乱时,另一个也紊乱,故低镁和低钙常同时存在。低镁低钙同时存在的惊厥,如单纯应用钙剂治疗,血钙不但不升,反而使血镁更低;如用镁剂治疗血镁血钙均上升,惊厥停止。因此,有人提出对新生儿低钙惊厥,不论有无低镁血症均应采用硫酸镁治疗。每次用25%硫酸镁0.1mL/kg体重,肌肉注射,6小时1次。
6. 治疗破伤风
镁可抑制中枢神经系统,也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量,阻断外周神经肌肉接头,从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用。用25%硫酸镁儿童每次用0.15~0.3g/kg体重。,每日1次,连用7~10天。
不良反应与注意事项:
(1)硫酸镁镇静作用显著,特别是儿童,应特别注意呼吸及心律变化,并严格控制输液速度,以防出现呼吸抑制或心脏停搏。
(2)镁主要通过肾脏排泄,有肾实质病变者,不利于尿镁排出,应防止高血镁发生。一旦发生高血镁,可静注钙剂对抗 |
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