关于超声测肺动脉压的讨论

b****o

我们超声测量肺动脉压力有两种方法1、三尖瓣返流法，据三尖瓣返流压差估测肺动脉收缩压，其公式为肺动脉收缩压等于三尖瓣返流压差加上右房压。2、有室间隔缺损者可以用室间隔缺损的跨隔压差法，其公式为肺动脉亚等于肱动脉压减去室间隔跨隔压差，但在临床中我们常遇到测得的跨隔压差很高，其患者血压并不高，测其肺动脉压为负值，下面有图为例（图1，图2），不知为什，还有时候小孩不到一岁，没有任何临床症状，跨隔压差很小，其肺动脉压比较高，为什么呢，难道真的肺动脉高压，图3，图4

d****i

我想还是以三尖瓣反流速度来推算肺动脉压

b****o

版主，有室缺时还能用三尖瓣返流来估测肺动脉收缩压吗？如果可以怎么算？是不是还是肺动脉压等于三尖瓣返流压差加右房压？那么室缺所产生的压力对肺动脉压就没有影响吗

g****5

应该是用三尖瓣反流估测肺动脉高压价值大，前提是没有肺动脉及肺动脉瓣狭窄的存在。

g****5

室缺时只会加大肺动脉的压力。

g****5

室缺的速度越大表明右室的压力越小，肺动脉高压的可能性就越小。当然室缺分流束越大，则更易引起肺小动脉的痉挛，肺水肿，产生肺动脉高压。这时室缺的流速度将下降。

b****o

如果没有三尖瓣的返流，室缺法估测肺动脉压力在实际应用中为什么会出现偏差呢？有那位高手能给我解释一下原因

d****3

心脏这一方面很难，而且病例不多！

t****1

请教老师后回复你。1左室压约等于肱动脉压2右室压约等于肺动脉压。用了两个约等于，就是会出现偏差。其实左室压有时高于肱动脉压。左右室收缩其实是有时间差的，如果左室机械收缩活动稍提前30ms，左室压会明显高于右室压。最后这种频谱测量，大概差不多就行，不要无限拔高，标尺放太高了。