盆腔炎

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盆腔炎
女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病 毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓 延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。
盆腔炎的最大的并发症就是引起痛经和不孕。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的 开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使 管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、**或受精卵的通行发生障碍，导致不孕，增加异位妊娠的发生机会。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
女性生殖系统与泌尿系统完全分开，生殖系统外面通过**口与外界相通，里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通。一方面**口较大，外面的病菌容易进去诱发炎症，另一方面**里本身就常驻很多致病菌，平常免疫力好的时候大家相安无事，但当免疫力下降时，这些致病菌就会兴风作浪，导致炎症的发生。引发盆腔炎的原因主要有四种：
　一、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良 好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
　　
　　二、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时**、宫颈 中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
　　
　　三、妇科手术后的感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉 摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感 染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，同样可以使细菌上行感 染，引起盆腔炎。
　　
　　四、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可 以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
两大种类症状不同，诊断需区别对待
　　1、急性盆腔炎症状：下腹隐痛、肌肉紧张、压痛及反跳痛，心律快、发热、**有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫**症状，出现排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重感和排便困难。
　　诊断:妇科检查──**充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。
　　
　　2、慢性盆腔炎：低热、易感疲劳、失眠、精神不振、周身不适、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、{BANNED}后、月经前后加剧。月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症.
　  诊断:妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。
总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。
药物治疗：
单纯性盆腔炎患者住院治疗
给下列药物
头孢西丁 2g 静滴 每6小时一次或
头孢替坦 2g 静滴 每12小时一次，加
多西环素 100mg，静滴或口服，每12小时一次
门诊患者可选择治疗方案
克林霉素 900mg 静滴 每8小时一次，加
庆大霉素 2mg/kg 负荷量，静滴，随后1.5mg/kg静滴，每8小时一次
临床症状改善后，以上任何一种治疗方案需持续至少48小时，然后患者可使用以下任何一种：
多西环素100mg，口服，每天2次，持续10-14天，或
克林霉素450mg，口服，每天4次，持续10-14天
单纯性盆腔炎患者门诊治疗
给下列药物
头孢西丁2g，肌注，加丙磺舒1g，口服，或
头孢曲松钠250mg，肌注
另外加用下列药物中的一种
多西环素100mg，口服，每天2次，持续10-14天，或
四环素500mg，口服，每天4次，持续10-14天，或
红霉素500mg，口服，每天4次，持续10-14天
门诊患者可选择的方案
氧氟沙星400mg，口服，每天2次，持续14天，加
克林霉素450mg，口服，每天4次，持续14天，加
甲硝唑500mg，口服，每天2次，14天

h****7

唔  分享了

段*

学习了

张****7

学习了

s****o

学习了，慢性盆腔炎可以用中药结合物理治疗如超短波等效果也不错。

y****3

学习

林*巧

学习了，谢谢

l****9

谢谢学习了

s****6

慢性盆腔炎中西药结合治疗效果较好，比如中西药灌肠。