用改进的心肺复苏方案提高院外心脏骤停者的存活率

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用改进的心肺复苏方案提高院外心脏骤停者的存活率
美国乔治敦大学医学院 Alex G. Garza     埃里克思·加尔萨
     背景 在美国，心脏骤停患者的存活率一直较低。最近的研究对现行的复苏方法提出了质疑。我们的急救医疗服务（EMS）系统对成人心脏骤停复苏方案进行了很大的改动，包括尽可能减少胸外按压中断、增加按压/通气比值、降低气管插管的重要性和延迟气管插管，并提倡起始电击前先进行胸外按压。
     方法和结果 对复苏方法改进前36个月和改进后12个月间所有原发性心室颤动和不能触及脉搏的室性心动过速所致心脏骤停成人进行回顾性队列观察研究。主要终点为生存至出院，次要终点为自主循环恢复（ROSC）和脑功能分类（CPC）。
     原发心源性院外心脏骤停的存活率从历史队列（HIST）的7.5% (82/1097例)，升高至方案修正后队列（REV）的13.9% (47/339例)[比值比（OR）=1.80，95% 可信区间（CI）=1.19~2.70]。 在有目击者且起始心律为心室颤动的亚组中，ROSC也有类似升高，由37.8% (54/143例)升至59.6% (34/57例)(OR=2.44，95% CI=1.24～4.80)。改进复苏方法后，生存至出院的患者比例也有所改善，未校正生存率从22.4% (32/143例) 升至43.9% (25/57例) (OR=2.71，95% CI=1.34～1.59)。在25例生存者中，88% (22/25例)的患者在出院时具有良好的CPC。